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对于已经扩散、无法手术切除或不再适合局部治疗的肝癌患者,需要进行全身治疗以控制肿瘤,延长生存期。近10年来,缓解肝癌的有效药物选择有限,主要是靶向药物索拉非尼(),但并不是每个肝癌患者都适合靶向药物,因为他们有足够的肝功能接受靶向药物**,也缺乏可供患者选择的有效二线药物。
然而,近年来,人类肝癌的研究取得了许多突破。美国食品药品监督管理局(FDA)不仅刚刚批准了新的一线靶向药物乐伐替尼()注册供患者选择。研究还发现,瑞戈非尼()、卡博替尼()和雷莫芦单抗()等新型二线靶向药物可有效提高患者的生存率;免疫疗法也有相当的效果。还有正在进行的免疫疗法与靶向药物联合的研究。初步结果显示出前所未有的疗效,这对医学界来说确实令人鼓舞。
乐伐替尼()的疗效也是患者非常关心的问题。乐伐替尼()的疗效远超目前常用的肝癌索拉非尼。试验显示,乐伐替尼()使晚期肝癌患者的中位生存期达到15个月,即一半的肝癌患者存活超过15个月,而索拉非尼组只有1人。 0.2 个月,4.8 个月的全面提升。
好消息是乐伐替尼在中国的肝癌疗效优于欧美。为什么会这样?研究发现,乐伐替尼对乙肝病毒相关性肝癌的疗效尤为显着。在中国,90%以上的肝癌与乙肝病毒感染有关。正因如此,今年8月4日,我国通用权威肿瘤诊疗指南CSCO肝癌指南(2018年版)将坎伐替尼纳入肝癌一线用药。
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