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临床研究表明,吉非替尼单药治疗肺癌具有明显的抗肿瘤活性,可缓解症状,对女性患者、不吸烟患者和肺腺癌均有良好疗效。
吉非替尼主要不良反应为痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常、皮肤干燥、间质性肺炎等,严重程度较轻,停药后可逆转,有皮肤毒性的患者提示疗效极佳。在没有皮肤毒性的患者中。
不良反应的发生往往影响患者的情绪,加重焦虑等情绪,导致患者依从性差。因此,监测不良反应,掌握正确的治疗方法尤为重要。
痤疮样皮疹
临床表现:痤疮样皮疹是吉非替尼最常见的不良反应,主要分布于头面部、颈部、背部和前胸,一般无瘙痒,发生率为41.4%-7< @9.7%,大部分出现在用药后1周内,严重程度相对较轻,患者可以耐受,无需停药。
治疗方法:可用扑尔敏、阿司咪唑()、氯雷他定()等常规抗过敏药物加维生素D治疗。
日常护肤
1、 密切观察患者服药后的皮肤反应,经常询问患者皮肤是否干燥、发痒,如有,详细询问并记录出现症状的时间、部位和范围;
2、做好生活护理,指导患者穿着舒适柔软的衣服,不要用碱性肥皂和粗毛巾擦洗,修剪指甲,指导患者不要用手抓挠;
3、做好皮肤护理,避免阳光直射皮肤,保持皮肤清洁卫生;
4、根据医嘱,可局部外用炉甘石洗剂、海洛特软膏等,每日3次,禁用刺激性药物;
5、如果症状严重,可以按照医生的处方口服抗过敏药或。
腹泻
临床表现:腹泻也是吉非替尼常见的不良反应,但程度较轻,患者能耐受,无需停药;个别重症患者也可通过对症治疗解决,只需短期停药,无需长期停药。药物。
治疗方法:轻者口服思密达10mg,一日3次,直至腹泻停止。严重者先口服益盟2片,然后每2小时1片,腹泻停止12小时后停药。同时应及时补充液体和电解质,静脉给予营养支持。
蒋国梁报告腹泻发生率为7%,其中重症患者每天排便10次以上,伴有轻度脱水,立即静脉营养支持治疗,停用吉非替尼10天,腹泻症状得到改善;其他报道的腹泻发生率为6.9%-72.5%。
腹泻的日常护理
1、服药后密切观察患者大便的次数、性状、颜色和量,立即记录腹泻情况;
2、 每次大便后用温水清洗肛周,必要时涂抹鞣酸软膏,保持肛周清洁干燥;
3、引导患者多卧床休息,必要时家属陪同上厕所,避免跌倒;
4、 鼓励患者多喝水,注意饮食卫生,忌生冷食物,多吃易消化的食物。
感到恶心呕吐
临床表现:吉非替尼引起的恶心、呕吐程度较轻,一般不需要任何治疗,也可以通过饮食调整来处理,如清淡饮食、忌油腻食物、多吃酸性食物饮食,果汁,燕麦片等。恶心呕吐发生率为7%-36.2%。
治疗方法:服药前可口服甲氧氯普胺,严重者可静脉使用托司琼、格拉司琼等止吐药。
肠胃护理
1、仔细观察并记录呕吐物的颜色、性质和数量;
2、做好心理护理,告知患者恶心、呕吐是常见的不良反应,安慰患者,嘱咐患者不要紧张;
3、嘱患者取一片新鲜柠檬片贴在鼻子上,右侧卧,呕吐时深呼吸,缓解恶心呕吐。呕吐后,帮助患者用水漱口,保持口腔清洁,及时清理呕吐物,避免不良刺激,帮助患者采取舒适的卧位;
4、指导患者注意饮食卫生,给予高营养、高热量、高维生素、清淡饮食,少食,避免甜食、牛奶、豆类等易产气食物产品。
肝功能异常
临床表现:肝功能异常发生率约为<@9.38%~12.9%。主要表现是转氨酶升高,通常在服药1~2个月后出现,也可伴有乏力、食欲不振。
治疗方法:大部分患者都能耐受,无需停药。服药期间,应每1~2周复查一次肝功能。,转氨酶可降低至正常;部分重症患者停药1周左右,对症治疗后重新使用;可间隔给药以减少肝损伤。
肝功能异常的日常护理
1、吉非替尼主要经肝脏代谢,老年患者应警惕肝功能变化。服药前应检查肝功能,转氨酶高者慎用或不慎用;
2、服药期间,密切观察患者是否有全身乏力、食欲不振、黄疸等症状;
3、指导患者多卧床休息,肝功能异常者饮食清淡,适当增加蛋白质和维生素的摄入。
皮肤干燥
干性皮肤是吉非替尼的一种罕见的不良反应,它是温和的,可以通过油性润肤剂缓解。
间质性肺炎
临床表现:间质性肺炎是吉非替尼罕见但致命的不良反应,必须引起重视。目前,吉非替尼诱发间质性肺炎的机制尚不清楚。
间质性肺炎的护理
1、密切观察患者生命体征、意识、血氧饱和度等,注意患者是否有乏力、干咳、呼吸困难、发热、胸痛等症状,并报告给立即就医;
2、采取半卧位,按照医生的规定继续吸入2-4L/min的氧气;
3、遵医嘱服用激素、抗哮喘、抗感染等治疗,直至症状逐渐缓解,停止服用吉非替尼。
其他不良反应
此外,吉非替尼还可能引起厌食、口腔黏膜溃疡、脱发、胃出血、乏力、发热、关节痛、谷氨酰胺转移酶升高、心动过缓、便秘、指甲变化、眼睛干涩、耳鸣等不良反应。一般轻度罕见,患者一般能耐受药物,无需停药,不影响治疗。
吉非替尼在延长肺癌患者生存期、改善生活质量方面表现出良好疗效,但药物不良反应的发生也给患者和治疗带来极大困扰,严重者甚至会危及生命。
因此,加强吉非替尼用药期间的观察和护理,不仅可以及早发现不良反应,及时给予相应的治疗,而且可以使患者更容易接受,保证治疗的顺利进行,从而有助于用药安全,提高治疗依从性和提高治疗依从性。患者舒适度。
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