国家医保局谈判将17种抗癌药纳入医保报销流程没下来还不能报销

日前，国家医保局协商将17种抗癌药纳入医保报销范围。这些救命药的平均价格下降了 56.7%。大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格的36%。此举对于减轻我国癌症患者的医疗费用负担，提高药品可及性非常有帮助。不过，谈判只是上半场，临床应用是下半场。老百姓要想用，还是需要医院尽快购买使用。

“1片、2片、3片……奥希替尼只剩7片，1片510元。”家住城西的王女士为患肺癌的丈夫清点了剩下的抗癌“救命药”。知道从11月30日起，17种抗癌药可以报销70%的医保，她急忙赶往定点医院——西安交通大学第二附属医院，但消息却是她要等了。

如果报销每月药费的70%，可节省1万多元

女士。王先生的丈夫李先生今年64岁，肺癌晚期。需要每天服用奥希替尼（80mg/片510元，40mg/片300元），每天服用奥希替尼510元。倪，我吃了一个多月了，买药每个月至少要100元。

不久前，他们通过患者群获悉，从11月30日起，服药患者可按照特殊药品申请流程在定点医院申请用药资格。结算，医保范围内报销比例为70%。 17种抗癌药物包括：阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿西替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼罗替尼、佐帕尼、瑞戈非尼、色瑞替尼、舒尼替尼、威罗非尼、依鲁替尼、艾沙佐米、彭帕拉酶、奥曲肽。

女士。王先生算了一下。按照70%的报销率，她一个月可以节省4590元。

医院：在流程完成之前不予报销

12月3日凌晨，王女士带着材料到自己经常买药的定点医院，到交通大学第二附属医院医保科申请报销，但一名工作人员会员告诉她，流程还没有下来，她无法开始报销，让回去等待。并给她打了咨询电话，让她过几天再打过来。

女士。王某失望地回到家，数了数丈夫的药，只剩下7粒。 “不知道什么时候结束，需要三个工作日审批才能买药，不能停药，只能买全价药。”

无奈之下，她只好拨打了新闻热线，希望能帮忙询问一下医院什么时候可以申请，还有哪些定点医院可以去。王女士还是有些担心，“不知道其他定点医院会不会报销其他医院的病人。”

10家定点医院有5家可以处理

这是惠民之策。政策出台后，医院为何让患者等更久？以患者家属身份致电交通大学第二附属医院医保科。一位女工作人员表示，医院刚刚收到上级文件，现在还需要准备上级医保中心报负责医师备案，并将药品存放在仓库。当被问及申报需要多长时间时，她打电话给另一位自称是工程师的同事回答。对方表示需要进行一些流程工作，无法给出等待时间。赶时间的话，还有9家其他定点医疗机构，可以看看其他医院能不能报销。

查询《省级医保专项药品管理实施办法》，具体医院10家，具体药房5家，分别为空军军医大学西京医院、空军军医大学唐都医院、陕西省西安交通大学人民医院第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、西安市中心医院、陕西省肿瘤医院、西安市第一医院、西安市第四医院'安，西安市第五医院。

依次致电其他9家医院，作为交通大学第二附属医院患者家属询问是否可以申请17种抗癌药的医保报销，是否有服用奥希替尼。

空军军医大学西京医院医保处：我问是省医保还是市医保，得知是市医保，说明患者家属可以凭相关病历申请；

空军军医大学唐都医院：是的；

陕西省人民医院：17种抗癌药由市医保报销，目前为人工审批，无需流程准备；

西安交通大学第一附属医院：暂时无法处理，仍在等待上级部门指定负责医生；

西安市中心医院：这家医院的医生不知道其他医院病人的情况，但只要负责医生签字，就可以带上材料审核；

陕西省肿瘤医院：申请表上需填写医院，可携带资料申请。

西安市第一医院：本院不涉及17种抗癌药，目前只能申请报销两种眼科药；

西安市第四医院：17种抗癌药本院不涉及，并非每个定点医院都可以申请17种药。建议患者提前咨询需要购药的定点医院。

西安市第五医院：这17种抗癌药不涉及。建议咨询其他医院和肿瘤医院。

最终结果：10家定点医院5家可以处理，2家需要等待，3家不参与。

陕西省医保局：要求医院不得耽误患者享受优惠政策

近日，陕西省人力资源和社会保障厅发布通知，自11月30日起，将阿扎胞苷、西妥昔单抗等17种抗癌药纳入陕西省医保缴费范围。省医保局要求：在做好医保服务工作的同时，一方面要简化工作流程，确保患者特殊药物待遇落到实处，确保符合条件的患者享受特殊药物结算待遇。方便快捷；另一方面，加强监管。严格把控，加强对特殊药品价格和适应症的审核工作，杜绝非法用药，确保资金安全，管好参保人员的“救命钱”。

3日，我就这个政策给陕西省医保局打了电话。相关工作人员表示，政策出台前，他们对定点医院的相关医保人员进行了培训，要求医院提前检测，打通内部流程，不耽误患者享受政策待遇。 我们已与西安交通大学第二附属医院医保处相关工作人员沟通，解决患者申报问题。