EGFR阳性基因突变细胞肺腺癌中才药物的疗效差异？

如果非小细胞肺腺癌存在EGFR阳性基因突变，可以使用第一代靶向药物特罗凯（厄洛替尼）、易瑞沙（吉非替尼），第三代靶向药物特瑞沙（， )。

如果患者在使用第一代靶向药物即EGFR后出现耐药基因突变，后续是否可以使用第三代靶向药物，但一直存在争议，如果患者在一线使用，也就是绕过一代药，会不会更好？

这里的逻辑是，有些患者没有使用第一代靶向药物产生耐药突变，因此这些患者无法从 中受益。这是一个非常令人困惑的问题。

昨天发表在国际顶级期刊《新英格兰医学》上的研究论文首次展示了EGFR阳性肺癌患者直接使用第三代药物和直接使用第一代药物的III期临床对比数据.

今天就为大家分析一下癌症程度，让大家更好地了解这些药物的疗效差异，并做出后续决策。

该研究招募了 556 名癌症患者，这些患者既往未接受过治疗，并且 EGFR 基因有常见突变，要么是 EGFR 基因第 19 外显子的缺失突变，要么是第 21 外显子的点突变。患者被给予三代药物和第一代药物的比例为 1:1。该研究的主要重点是无进展生存期。

特蕾莎，每日剂量 80 毫克。

每日一剂易瑞沙，或每日一剂特罗凯。

这项研究的数据显示，接受 治疗的患者的无进展生存期明显优于易瑞沙或特罗凯， 的无进展生存期为 18.9 个月，而无进展生存期为 10.使用易瑞沙或特罗凯2个月，差值几乎翻了一番。

我们知道肺腺癌的EGFR基因突变比例相对较高，但腺癌发生脑转移的概率较高。本研究比较了脑转移患者在诊断时的无进展生存时间。结果表明， 还是比 或 好。

特蕾莎治疗脑转移瘤的无进展生存期为15.2个月，而易瑞沙或特罗凯治疗脑转移瘤的无进展生存期为9.6个月，差别还是有的很明显。

让我们再看看上面的图片。如果是无中枢神经系统转移的患者，在无进展生存时间上优势更为明显。 是 19.1 个月， 或 是 10.9 个月，差值几乎翻了一番。

对比上面的数据，你或许能看出区别。如果患者没有脑转移， 治疗可将无进展生存时间提高 4 个月以上（15.2 个月至 19.1 个月），但对于易瑞沙或特罗凯，没有与脑转移患者相比，脑转移患者的无进展生存期提高了 1 个月（9.6 个月至 10.9 个月）。这种数据差异也值得关注。

除了无进展生存时间，我们看看其他数据差异。

治疗反应率：第一代和第三代药物差别不大。 治疗组80%的患者对治疗药物有反应，易瑞沙或特罗凯治疗组76%的患者对治疗有治疗反应。

对治疗的平均反应时间：这一差异也很显着， 治疗组为 17.2 个月（13.8 个月至 22 个月），而 13. 8 个月至 22 个月 对 Sand 或 治疗的平均反应时间为 8.5 个月（73.个月至 9.8 个月）。

总体生存时间：截至论文统计发表时，尚未获得总体生存时间数据。然而，有两种药物的生存时间为 18 个月，特蕾莎治疗组为 83%，易瑞沙或特罗凯组为 71%。

不良反应比例：治疗组3级及以上不良反应比例低于标准靶向治疗组。药物的数据是 45%。

对于这个最新的研究文献，癌症程度将在这里为您解读，但最后我们将为您回顾之前的图表。

从上图中，第一代药物和第三代药物的PFS实际上与直接使用第三代靶向药物的PFS相似。当然这里有一个假设，就是第一代靶向药耐药后，患者是耐药突变，只有这样才能使用第三代靶向药。

当然，我们可能还是倾向于按第一代和第三代的顺序使用。主要考虑是多一种药物意味着多一种选择。此外，很多患者可以长期服用第一代药物，并且长期使用第一代药物。用第一代药，我们就知道会有第三代药，我们心里会更有安全感。

对第三代药物产生耐药性的机制和解决方案仍然非常棘手。

好了，以上就是今天对癌症度数的解读。以上数据供您参考。癌症学位将陪伴您抗癌旅程的每一步。

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