“第一大杀手”——肺癌肺癌的“癌”色变

“第一杀手”——肺癌

肺癌是一种胸部疾病。它是中国最致命的癌症，被称为癌症的“第一杀手”。很多人都不知道肺癌已经发展到了晚期，这让人们谈起了“癌”色变。据统计，我国每年约有78.人被确诊，占各类癌症的20.55%。

在我国，非小细胞肺癌患者约占所有肺癌的85%。大多数患者在服用第一代和第二代靶向药物后一年左右就会产生耐药性，三分之二的患者会发生突变。

“肺癌神药”——奥希替尼

随着非小细胞肺癌进入精准医疗时代，根据患者的分子特征选择相应的靶向药物治疗已不再是一种神秘的治疗方法。特别是在晚期非小细胞肺癌的治疗中，靶向药物普遍作为主角存在。

EGFR是非小细胞肺癌患者最常见的基因突变，相应的靶向药物EGFR-TKI已上市多年。

不过，其中有一种靶向药物，

上市3年后，迅速风靡全球各大洲，

以史上最快速度获准在中国上市，

不到2年，迅速进入医保行列。

这是第三代肺癌EGFR靶向药物奥希替尼。

该药可与EGFR基因结合，对耐药后肺癌患者有非常明显的治疗效果。而且副作用比较轻微，给很多癌症患者带来了新的希望。

良药难掩其锋芒，而半年，

奥希替尼也被用作EGFR的一线药物

远远领先于其他TKI靶向药物的最佳疗效，

获得美国、日本、欧洲和亚洲四大肺癌指南

强烈推荐一线首选。

1美国NCCN指南推荐：奥希替尼在一线数据上遥遥领先，被推荐作为EGFR突变的一线药物。

NCCN（国家综合癌症网络）指南是目前全球最权威的肺癌临床指导文件。被中国临床医生广泛引用。

最新版NCCN指南（2019年第3版）指出，EGFR突变阳性晚期患者一线治疗的药物有奥希替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼和达克替尼五种，其中奥希替尼获得了最佳疗效的唯一优先 () 推荐。

此建议基于 2017 年发表的一项 III 期试验。在该研究中，EGFR 敏感突变 (OR) 患者使用奥希替尼作为一线治疗的中位 PFS（无进展生存期）高达18.9个月，第一代EGFR-TKI（吉非替尼/厄洛替尼）只有10.2个月，几乎翻倍！缓解持续时间也翻了一番（中位 DoR：17.2 月 vs 8.5 月）。

2欧洲ESMO指南更新：奥希替尼一线药物获得最高MCBS评分

ESMO（即欧洲医学肿瘤学会）是欧洲肿瘤学界的权威机构，也是全球肿瘤学学术行业的领先组织之一。请参阅以下针对 EGFR 突变的一线治疗建议指南：

最新版ESMO指南增加了奥希替尼的MCBS评分（ ），一线奥希替尼获得最高4分的MCBS评分，为奥希替尼成为一线治疗首选奠定了基础推荐计划状态。

与 NCCN 指南略有不同，ESMO 指南共设置了 7 种药物选择，用于 EGFR 突变阳性晚期患者的一线治疗：吉非替尼（IA）/厄洛替尼（IA）±贝伐克齐珠单抗（IIB，MCBS） 3）、阿法替尼（IA）、达克替尼（IA）、奥希替尼（IA；）、吉非替尼+卡铂+培美曲塞（IB）。虽然推荐的种类不同，但奥希替尼依然是1A推荐，MCBS评分最高4，这表明欧洲医学委员会对奥希替尼一线使用的认可。

3条新的泛亚ESMO指南公布：奥希替尼在亚洲一线获得最高分

在亚洲六大肿瘤学会（中国CSCO、日本JSMO、韩国KSMO、马来西亚MOS、新加坡SSO、台湾TOS）的参与下，不久前发布了晚期泛亚指南看看本指南中的一线EGFR治疗指南：

EGFR驱动突变晚期肺癌患者一线治疗，类似于欧洲指南，吉非替尼（IA）/厄洛替尼（IA）±贝伐单抗（IIA，），A法替尼（IA），达克替尼(IA)、奥希替尼(IA;)、吉非替尼+卡铂+培美曲塞(IB)均已被指南推荐，其中奥希替尼被推荐用于评分最高的1A类，为首选。

对于体能评分（PS）3-4 的患者，上述所有 IA 类方案仍可推荐为 II A 类。证明了奥希替尼一线一线药物得到亚洲各国肿瘤学权威协会的认可。

4日本肺癌临床指南：奥希替尼获得最高级别一线推荐

日本的医疗水平也处于世界领先地位。 2018年日本肺癌临床指南推荐，对于EGFR突变（或）阳性晚期，PS（体能评分）0-1的患者，奥希替尼是唯一1类推荐的药物。

此外，指南指出奥希替尼是突变阳性患者的唯一二线推荐：

总结

历史上首次美日欧亚四大指南同时推荐奥希替尼作为EGFR一线首选药物（美国NCCN、欧洲ESMO IA分、泛亚ESMO IA分，日本I类），体现了全球医患对该药的一致认可，历史的不断创新，也意味着第一代EGFR-TKI靶向药物的药物格局使用了几十年的已经坏了。

奥希替尼导致肺癌

进入瞄准时代2.0格局，

全球EGFR患者治疗水平

它也将进入历史新高度！

对于我们国内的患者来说，更令人欣慰的是，奥希替尼治疗EGFR突变肺癌的一线适应症有望在今年年中获得国家食品药品监督管理总局的批准。届时，国内肺癌患者的治疗水平将与国际一线肺癌患者相媲美。同步！