徐州市肿瘤内分泌治疗专业委员会常委发表论文获徐州市三等奖1项

主任医师徐惠琴，医学博士

徐州矿业集团总医院放射科放射科

徐州市抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员

徐州市肿瘤内分泌治疗专业委员会常务委员

在核心期刊发表多篇论文，获徐州市科技进步三等奖1项，曾就读于复旦大学附属肿瘤医院和山东大学

一、案例基本信息

患者郑，女，82岁。

主诉：咳嗽气喘1个月。

现病史：患者于2020年12月出现无诱因咳嗽，气喘不适。

既往身体健康，无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。

KPS 得分 60 分

2020年12月胸部CT检查示：右肺门占位，分叶，毛刺可见，与周围血管分界不清。

2021年1月6日，对右肺进行大规模活检，病理示腺癌。

免疫组化：ki67 >70%, TTF-1(+), CK7+

成像：

入院诊断：右肺腺癌（恶性胸腔积液）

二、诊治方案

患者年龄较大，不适合手术和化疗。

2021年1月，对患者进行胸部放射治疗，60Gy/30f，并为患者进行肺癌用药指导基因检测。基因检测结果表明患者携带EGFR经典突变，采用第一代EGFR-TKI药物吉非替尼治疗，随后进行巩固和维持治疗。

基因检测结果

肺部肿瘤的变化趋势

2021 年 1 月-2021 年 2 月-2021 年 3 月

患者根据基因检测结果使用靶向药物，结合放疗，老年患者耐受良好，肿瘤明显消退，胸腔积液消退，自感哮喘消失，治疗效果良好.

复发

2021年11月，患者再次出现胸闷、气短不适，右胸疼痛不适。

当地医院胸部CT显示右侧胸膜腔大量积液。

再处理

2021 年 11 月将进行胸腔穿刺引流。同时，将抗血管药物注入胸腔。待胸腔积液消失后再静脉输液。

第三代EGFR-TKI药物奥希替尼再次同时给药。

患者至今一直在使用奥希替尼。

2021 年 12 月 11 日治疗的中期审查

2021 年 12 月 27 日

2021年12月27日，服用奥希替尼半个月后，肿块减轻。之后，患者在当地进行了复查，现在继续服用奥希替尼。建议患者来我院复查。

患者是一位老年女性患者。活检病理示肺腺癌，分期为Ⅳ期。由于患者年龄较大，不适合手术和化疗。 NGS基因检测结果显示EGFR突变，是常见的EGFR敏感突变。 ，然后给予第一代EGFR-TKI药物吉非替尼联合放疗进行治疗。 CT结果显示肿瘤明显缩小，治疗效果良好。吉非替尼靶向治疗后约 10 个月，患者出现右胸疼痛和不适。 CT结果显示右侧胸膜腔内有大量积液。进行了胸腔穿刺和引流。静脉输液治疗，同时给予第三代EGFR-TKI药物奥希替尼。 CT显示肿瘤缩小。从那时起，该患者一直接受奥希替尼治疗。基因检测可以更准确地指导靶向药物的使用，符合个体化精准诊疗理念。