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在国家大力改革下,医疗体系有了长足的进步,让更多的人买得起药,看病!目前宿迁市医保覆盖哪些抗癌药?有哪些优惠政策?看一看!
网络图
一、宿迁市有哪些医保专用药?
目前宿迁市医保特药有23种,分为新特药和老特药。其中,5种老特药(包括:赫赛汀、达西那、格列卫等)、17种新特药(包括:索拉非尼、吉非替尼等)老特药于2013年开始实施,新特药于2017年开始实施。
二、宿迁市有哪些药品特殊政策?
(一)部分药品可享受免费药品;
(二)可享受重疾险待遇;
(三)参加医保的城乡低收入户籍居民,可享受补充大病保险待遇;
三、宿迁市特医基本信息汇总
(一)甲磺酸伊马替尼片(格列卫)
适用疾病:1、慢性粒细胞白血病有限诊断及费城染色体阳性证据;2、胃肠道间质瘤
是否享受免费药品:一个医疗年度内,对治疗有效的参保患者提供不超过9个月的免费治疗。
报销比例:职工医疗保险75%,居民医疗保险70%。
(二)甲磺酸伊马替尼片(信威,)
适用疾病:慢性粒细胞白血病的有限诊断和费城染色体阳性检测证据;胃肠道间质瘤
是否享受捐赠药品:符合苏政办发[2015]135号文件要求的重点医疗救助对象使用信威或吉尼药的,可获得生产企业合作机构提供的全程免费治疗。
报销比例:职工医疗保险75%,居民医疗保险70%。
(三)尼罗替尼胶囊(大新)
适用疾病:限于慢性粒细胞白血病
是否享受免费用药:已通过医保缴费期(3个月,不超过3盒)的患者,最长可享受12个月的免费治疗。
报销比例:职工医疗保险75%,居民医疗保险70%。
(四)注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)
适用疾病:仅限于HER2阳性乳腺癌术后患者,缴费不超过12个月;HER2阳性转移性乳腺癌;HER2阳性晚期转移性胃癌。
是否享受药物恩赐:否。
报销比例:职工医疗保险75%,居民医疗保险70%。
(五)吉非替尼片(,易瑞沙)
适用疾病:EGFR基因敏感突变有限的晚期非小细胞肺癌。
是否享受免费用药:1、参保患者连续服用24盒后,按照易瑞沙刺伤救助计划相关规定,可享受免费治疗至病情进展;2、符合苏政办[2015]135号文规定的重点医疗救助对象,可享受生产合作(慈善)机构提供的全额免费治疗。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(六)重组人内皮抑素注射液(Endo)
适用疾病:仅限于晚期非小细胞肺癌患者。
是否享受捐赠药品:苏政办发[2015]135号文件规定的重点医疗救助对象,可享受生产合作(慈善)机构提供的全程免费治疗。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(七)氟维司群注射液(富实德)
适用疾病:有限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌的治疗。
是否享受捐赠药品:苏政办发[2015]135号文件规定的重点医疗救助对象,可享受生产合作(慈善)机构提供的全程免费治疗。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(八) 注射用硼替佐米(,新泰)
适用疾病:仅限于多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并符合以下条件:1、每2个疗程需有有效治疗证据后方可继续付费;2、规定由三级医院的血液科专家或血液科专科医院的医师;3、不需与来那度胺合用。
是否享受捐赠药品:苏政办发[2015]135号文件规定的重点医疗救助对象,可享受生产合作(慈善)机构提供的全程免费治疗。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(九)醋酸阿比特龙片(泽克)
适用疾病:局限转移性去势抵抗性前列腺癌。
是否享受捐赠药品:苏政办发[2015]135号文件规定的重点医疗救助对象,可享受生产合作(慈善)机构提供的全程免费治疗。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(十)盐酸埃克替尼片(康马纳)
适用疾病:EGFR基因敏感突变有限的晚期非小细胞肺癌。
是否享受免费用药:1、参保患者接触并服用39盒后,可按康马那免费用药计划的相关规定进行免费治疗,直至疾病进展;2015]135号文规定重点医疗救助对象可享受生产合作(慈善)机构提供的全额免费治疗。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(10一)注射用尼妥珠单抗(泰新生)
适用疾病:仅限于联合放疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性III/IV期鼻咽癌。
是否享受捐赠药品:苏政办发[2015]135号文件规定的重点医疗救助对象,可享受生产合作(慈善)机构提供的全程免费治疗。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(10二)西达本胺片(爱普沙)
适用疾病:仅限于联合放疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性III/IV期鼻咽癌。
是否享受送药:1、第二个治疗期,医保基金与参保患者共同承担前9盒爱泊沙的费用后,可享受免费治疗,直至疾病进展。2、和苏政办发[2015]135号文规定,重点医疗救助对象由生产合作(慈善)组织提供全程免费治疗。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(十粒三)来那度胺胶囊()
适用疾病:仅限于接受过至少一种治疗且满足以下条件的成年多发性骨髓瘤患者:1、每2个疗程需提供有效治疗证据方可继续付费;2、由三级医院血液科专家或血液科专科医院医师处方;3、不与硼替佐米合用。
是否享受捐赠药品:苏政办发[2015]135号文件规定的重点医疗救助对象,可享受生产合作(慈善)机构提供的全程免费治疗。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(10四)注射用利妥昔单抗()
适用疾病:有限复发或耐药滤泡性中央淋巴瘤(国际工作分类B、C、D亚型B细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20阳性III-IV期滤泡性非霍奇金淋巴瘤氏淋巴瘤,CD20阳性弥漫性大 B 细胞非霍奇金淋巴瘤;最多支付8门课程。
是否享受赠药:不享受赠药待遇。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(10五)盐酸厄洛替尼片(特罗凯)
适用疾病:EGFR基因敏感突变有限的晚期非小细胞肺癌。
是否享受赠药:不享受赠药待遇。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(10六) 甲苯磺酸拉帕替尼片 ()
适用疾病:仅限于HER2过表达的晚期或转移性乳腺癌和既往治疗包括蒽环类、紫杉醇和曲妥珠单抗。
是否享受赠药:不享受赠药待遇。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(10七)贝伐单抗注射液(阿伐他汀)
适用疾病:限于晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞状非小细胞肺癌。
是否享受赠药:不享受赠药待遇。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(10八)甲苯磺酸索拉非尼片(多吉美)
适用疾病:限于不能手术的肾细胞癌;不可手术或远处转移性肝细胞癌;放射性碘治疗失败的局部复发或转移性分化型甲状腺癌。
是否享受赠药:不享受赠药待遇。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
(十个九)依维莫司片剂()
适用疾病:仅限于舒尼替尼或索拉非尼失败的晚期肾细胞癌成年患者;不可切除、局部晚期或转移性、分化良好(中分化或高度分化)的晚期胰腺神经内分泌肿瘤成人患者;结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤 (TSC-AML) 成人患者不需要立即手术治疗。
是否享受捐赠药品:苏政办发[2015]135号文件规定的重点医疗救助对象,可享受生产合作(慈善)机构提供的全程免费治疗。
报销比例:职工医疗保险60%,居民医疗保险50%。
四、如何享受特殊药物待遇?
第一步:到“定点医疗机构”申请特殊药物治疗;
第二步:找到“指定责任医师”进行鉴定;
第三步:到定点医疗机构办理《特殊药品证书》;
第四步:持《特殊药品证明》到“指定零售药店”报销药品。
五、宿迁有多少“定点医疗机构”?
宿迁市第一人民医院、宿迁市人民医院
六、宿迁特药“指定零售药店”
七、宿迁市医保特药负责医师有哪些?
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