欢迎光临吉康旅!
目前,全球标准一线治疗不可切除或转移性肝癌 (HCC) 是使用 VEGF 酪氨酸激酶抑制剂,该抑制剂具有适度的生存益处和高毒性。
贝伐单抗(VEGF 抑制剂)在 HCC 患者中显示出适度的单药活性,单药 PD-L1/PD-1 免疫检查点抑制剂也显示出活性,但迄今为止未能在 HCC 的随机研究中显示出优越性。
VEGF 抑制剂可能有助于逆转 VEGF 介导的免疫抑制并增强抗癌免疫力。 PD-L1和VEGF的双重抑制在其他肿瘤类型中显示出临床益处。
在 2019 年 ESMO 大会上,研究人员公布了阿特珠单抗联合贝伐单抗用于肝癌患者一线治疗的最新临床数据。
Ib 期研究 () 是首次对免疫检查点抑制剂联合 VEGF 抑制剂和单独使用免疫检查点抑制剂的疗效进行随机分析。
试验分为A队列(Arm A)和F队列(Arm F),入组受试者均为未接受过全身治疗的肝癌患者。
A 臂
临床数据
所有患者均接受 (每 3 周一次)加贝伐单抗(15 mg/kg 每 3 周一次)一线治疗,直至疾病进展或出现不耐受毒性反应。
本试验的主要终点是独立审查机构 (IRF) 根据 1.1 标准评估的客观缓解率 (ORR)。 ) ORR、总生存期 (OS)、无进展生存期 (PFS)、缓解持续时间 (DOR)、疾病控制率 (DCR),基于 1.1 个标准。
入组患者的人口特征为:中位年龄 62 岁; 81% 是男性; 57% 是亚洲人,43% 是其他种族; 50% 的 ECOG 评分为 1;功能等级 - Pugh 为 A5 (74%) 或 A6 (20%) 或 B7 (6%); 49% 患有 HBV,30% 患有 HCV,21% 患有非病毒性肝癌; 54%的患者曾接受过肝动脉化疗栓塞术,19%的患者曾接受过放射治疗。
试验结果显示,所有患者的 ORR(基于 1.1 标准的 IRF vs 基于 HCC 的 IRF vs 基于 1.1 标准的 INV)分别为 36% vs 39% vs 33%, CR 12% VS 15% VS 3%,DCR 71% VS 71% VS 75%,持续反应患者比例为76% VS 68% VS 71%;
所有患者的中位 DOR 为 NE(未评估)VS NE VS NE,DOR ≥ 9 个月的患者比例为 54% vs 61% vs 62%,DOR ≥ 12 个月的患者比例分别为 30% vs 27% vs 35%。
所有患者的中位 PFS(基于 1.1 标准的 IRF vs 基于 HCC 的 IRF vs 基于 1.1 标准的 INV)分别为 7.3 个月 vs 7.@ >3个月VS 7.4个月,6个月无进展生存率为54% VS 55% VS 56%,12个月无进展生存率为35% VS 35% VS 38% ;
所有患者的中位OS为17.1个月,6个月生存率为82%,12个月生存率为63%。
手臂F
临床数据
所有患者均随机接受阿特珠单抗(每 3 周一次)加贝伐单抗(15 mg/kg 每 3 周一次)或阿特珠单抗药物治疗。
本试验的主要终点是无进展生存期 (PFS),次要终点是客观缓解率 (ORR)、疾病缓解率 (DCR) 和缓解持续时间 (DOR)。
两组患者( + vs )的人群特征为:中位年龄60岁vs 63岁;男性患者 90% vs 83%;亚洲患者 65% vs 66%,其他种族 35% vs 34%; ECOG 评分 1(55% 对 58%);肝功能等级-Pugh A5 (72% vs 71%) 或 A6 (28% vs 29%); HBV携带者占57% vs 54%,HCV携带者占18% vs 17%,非病毒性肝癌患者占25% vs 29%;既往接受过肝动脉化疗栓塞的患者分别占53% vs 47 %, 35% vs 25%。
试验结果显示,两组患者( + vs )的中位 PFS 分别为 5.6 个月 vs 3.4 个月。
根据1.1标准评估的两组(阿特珠单抗+贝伐单抗vs阿特珠单抗)的中位PFS分别为5.6个月vs.3.4个月;
基于 HCC 评估的两组( + vs )的中位 PFS 分别为 5.6 个月 vs 3.4 个月;
INV 根据 1.1 标准评估的两组(阿特珠单抗 + 贝伐珠单抗 vs 阿特珠单抗)的中位 PFS 分别为 5.7 个月与 2 个月。
两组患者( + vs )的ORR分别为20% vs 17%,CR分别为2% vs 5%,DCR分别为67% vs 49%,中位DOR为NE VS NE。
不良反应
+ 贝伐单抗组最常见的不良反应是:蛋白尿 (23%)、疲劳 (20%)、皮疹 (20%)、腹泻 (15%)、高血压 (15%)、腹痛 (15 %)、食欲下降 (13%)、肺炎 (3%)。
+ 贝伐单抗组最常见的 3-4 级不良反应为:蛋白尿 (5%)、高血压 (5%)、腹泻 (2%)、肺炎 (2%)。
总结
1.来自 Arm A 的数据强调了阿特珠单抗+贝伐单抗的临床意义:基于 IRF 的 1.1 确认 ORR 为 36%,76% 的患者仍有反应。
2.来自 Arm F 的数据表明, 和贝伐单抗联合治疗优于 单药治疗。
3.在两个队列中, 和贝伐单抗的联合治疗总体耐受性良好,副作用可控,未发现新的不良反应。
4. + 可能是不可切除 HCC 患者的一种有希望的治疗选择。目前,和贝伐单抗联合治疗的III期研究正在进行中。
【重要提示】本公众号【全球良药资讯】所有信息仅供参考,具体治疗请遵照医嘱!
免责声明: 本站关于疾病和药品的介绍仅供参考,实际治疗和用药方案请咨询专业医生和药师。
微信扫码◀
免费咨询电话