索拉菲尼治疗晚期肾癌期间引发高血压几率的预测关系

观察索拉非尼治疗晚期肾癌期间高血压的发生及处理[摘要]索拉非尼预测关系。方法选取本院肿瘤科收治的晚期肾细胞癌患者28例，所有患者均口服索拉非尼，统计用药期间高血压发生率。根据高血压分级标准对高血压进行分级，观察高血压的发生与索拉非尼疗效的关系。结果 28例晚期肾癌患者服用索拉非尼后，总有效率82. 14%，高血压病例8例（28. 57%），其中1级高血压力。血压患者2例，2级4例，3级2例，未发生4级或高血压危象，经生活指导和药物治疗，血压控制在标准范围内，血压稳定，没有发生索拉非尼减量和停药的病例。索拉非尼疗效与高血压发生率的关系无显着性差异(P>0. 05）。结论索拉非尼治疗晚期肾细胞癌极易引起高血压。但均为轻中度高血压，且均能平稳降压，不会导致索拉非尼减量和停药，高血压的发生与索拉非尼疗效无直接关系。【关键词】索拉非尼Ni;晚期肾癌;高血压;关系02 索拉非尼是目前治疗晚期肾癌最有效的靶向药物，但该药在晚期肾癌治疗过程中极易引起高血压[1].

为探讨索拉非尼治疗晚期肾癌发生高血压的概率，以及降压治疗对索拉非尼疗效的预测关系，我院于2010年1-4月作出索拉非尼治疗的决定.调查28例晚期肾癌患者引起的高血压发病率，观察降压治疗与索拉非尼疗效的关系。报告如下。 1 资料与方法 我院肿瘤科收治的晚期肾癌患者28例，年龄32～65岁，平均年龄（43. 2±0. 3）@ > 年，男 16 例，女 12 例，平均 经病理和细胞学诊断，其中颗粒细胞癌 6 例，乳头状细胞癌 6 例，透明细胞肾细胞癌 6 例，肉瘤样肾细胞癌 5 例，混合癌病例均为IV期，18例患者使用索拉非尼作为一线药物，其余10例患者在细胞因子治疗、放化疗失败后进行二线或三线治疗。 1. 2 所有患者均给予索拉非尼。口服，/d，分2次服用。治疗1个月内，选择固定式血压计隔日测一次血压，1次后一个月, 每周一次, 2 个月后, 每月一次, 测量详细记录结果，统计高血压发病率，根据高血压分级标准对高血压进行分级。

1. 3 高血压分级标准[2] 140～159/90～99 mmHg为1级高血压，160～190/100～109 mmHg为2级高血压，收缩压≥180 mmHg，舒张压压力≥110 mmHg 为 3 级高血压。 1. 4 观察指标及评价标准 观察所有患者的治疗效果以及服用索拉非尼期间高血压的发生率、分级、治疗情况，观察高血压的发生与索拉非尼疗效的关系。随访3年，根据CT检查，实体瘤完全消失，认为治愈；显效实体瘤体积减少≥50%；有效减少实体瘤体积≥25%至50%；实体瘤不缩小不增大为无效，以治愈、显效、有效总例数计算总有效率。血压标准为0. 05）。见表1。 表1 高血压发病率与索拉非尼疗效的关系[n(%)] 3 讨论 肾癌是临床常见的恶性疾病，死亡率极高。索拉非尼是目前治疗恶性肿瘤最有效的靶向药物，是非手术保守治疗或其他化疗药物无效治疗的首选。但该药在晚期肾癌治疗过程中极有可能引起高血压，发病机制尚不清楚。课题组通过观察索拉非尼治疗晚期肾癌期间高血压的发生率、高血压分级及降压药的作用，观察高血压与索拉非尼疗效的关系[3]。

索拉非尼是一种多激酶抑制剂，不仅能抑制细胞内各种丝氨酸/苏氨酸激酶和酪氨酸激酶的活性，而且广泛抑制各种细胞外激酶的活性，抑制肿瘤。索拉非尼除了抑制多激酶的活性外，还可以抑制血管的生长，阻止肿瘤血管生成，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死，达到治愈肿瘤的目的。但与其他抗癌药相比，索拉非尼具有明显的升压作用，可使血压呈线性上升，是索拉非尼的主要不良反应之一[4]。高血压是肾病的严重威胁，也是肾病患者死亡的主要原因之一。因此，稳定的血压可以减少晚期肾癌患者的身体损伤，同时可以避免索拉非尼的减量或停药。肾癌的治疗效果。晚期肾癌患者在服用索拉非尼时引起的高血压，不仅增加了患者的死亡风险，而且对肾癌的治疗也有很大的影响。本研究组28例晚期肾癌患者服用索拉非尼后，总有效率82. 14%，高血压病例8例（28. 57%），其中1例2级高血压2例，2级4例，3级2例。无4级或高血压危象。经生活指导和药物治疗，血压控制在标准范围内，血压稳定。 Fini剂量减少和停药案例。

索拉非尼的疗效与高血压的发生率无显着差异（P>0. 05） [5]。研究表明，索拉非尼治疗晚期肾功能衰竭高血压是癌症期间易引起，但均为轻中度高血压，能平稳降压，不会导致索拉非尼减量和停药，高血压的发生与索拉非尼疗效无直接关系。 [参考文献][1] 杨琳,丁英军,石磊,等.索拉非尼治疗晚期肾癌33例长期临床观察[J].疑难病杂志,2012,11(1< @0） : 757-759.[2] 王建辉, 陈昌祥. 血压对高血压患者记忆功能的影响[J]. 中国心血管病杂志, 2012, 40 (4）: 313-31 7.[3] 郑振东, 曲淑贤, 刘永业, 等. 临床对照研究晚期肾癌一线治疗进展[J].中华医学杂志, 2012, 92 (42）: 2984-2987.[4] 韩卓月, 戴景友, 张新臣. 索拉非尼联合治疗肝癌的研究进展[ J]. 中国医药, 2012, 21 (5）: 95-96.[5] 迟志红, 盛新安, 连红云, 等. 索拉非尼治疗晚期肾癌的不良反应及其与疗效的关系[J].中华泌尿外科杂志,2009,30(1）:28-31.(收稿日期:2013-06-22）