病房里的胸腔积液是怎么回事？如何处理？如何是好

最近病房里很多人都在问：出现胸腔积液怎么办？有的已进入疾病晚期，反复出现胸腔积液；有的一直有胸腔积液，但量不多，但还是感觉像卡在喉咙里，不知道怎么办。今天我们总结了这些常见的问题，希望对大家有所帮助。

胸腔积液的分类——了解胸腔积液有四种类型：一种是粘稠性胸腔积液，如胸膜炎、肺炎、胸膜腔炎症引起的胸腔积液。二是肺癌，胸膜转移引起的胸腔积液。第三种是肿瘤。肺部肿瘤需要血液供应，刺激胸膜，引起胸腔积液。四是淋巴管肿大，阻塞淋巴管，使胸腔积液不能滤出或漏出。胸腔积液分为渗出液和渗出液，各有不同，医生会做检查。

这些症状可能表明胸腔积液引起的呼吸困难：它与胸腔积液的形成速度和体积有关。严重者休息时会出现气短，甚至不能躺下。咳痰：部分患者出现大量粉红色泡沫痰胸痛：与胸膜转移和胸膜炎症有关。肿瘤转移至壁层胸膜时出现的胸痛常持续存在，不因胸腔积液增多而缓解。

这些检查可以进一步证实，如果家属观察到患者突然出现胸闷、气短、呼吸困难、低烧等症状，可能是胸腔积液，简单的解决办法是用食指将病人的背部卷起，轻轻扣住。声音浑浊，说明患者有胸腔积液。

胸片、B超、CT等常规检查可以判断是否有胸腔积液，可以准确估计胸腔积液量，甚至可以定位穿刺点，为胸腔积液引流做准备。

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胸腔积液的治疗胸腔引流这是一种家喻户晓的治疗方法，医学上从背部穿刺引流袋连接。一般用于有大量胸腔积液的患者，可有效缓解患者胸腔受压症状。

但过度抽取胸腔积液会造成恶性循环，导致胸腔积液越来越多，必须与其他治疗相结合。如果是晚期患者，可以进行多次抽吸，缓解症状，提高生活质量。

PS：心功能不全，需要提前告知医生胸腔引流+药物灌注对于一些恶性胸腔积液，尤其是已经检测到癌细胞的胸腔积液，医生可能会在泵出后给予药物灌注治疗癌症常用药物有卡铂、顺铂、内啡肽、白细胞介素、博来霉素、贝伐单抗

单一疗法

胸腔内注射博来霉素：是治疗恶性胸腔积液最有效的药物之一，有效率约83%。无骨髓抑制和免疫抑制作用，缓解期长，局部刺激性小，对肺组织无毒性。患者耐受性好，不影响同时接受联合化疗的患者。用药方法：30-40 mg/m2 IP，采用静脉穿刺导管技术，先将静脉导管插入胸腔引流，尽量将胸水引流干净，然后将50-60 mg博来霉素溶解于50-60毫克博来霉素。将毫升注射用水或生理盐水注入胸腔，并用肝素帽密封导管。患者每 5 分钟换一次体位，持续 20 分钟以上，以使药物与胸膜腔均匀接触。观察5～7天后，如不再出现胸腔积液，即可拔除导管。若胸腔积液再次出现或增多，可再次抽取胸腔积液，再次注入。

白细胞介素2（IL-2）胸腔注射：IL-2治疗有效率21%~95%，与癌症有关。非白细胞介素患者恶性胸腔积液的控制率）小细胞肺癌约占62%)%。用法：1～300万IU/次，每周注射一次，持续2～4周。用胸腔穿刺术或胸导管封闭引流尽可能引流胸腔积液，然后将IL-2溶解在10～20 mL生理性药物中，然后注入胸腔。胸腔内给药前半小时肌注非那根25mg，口服消炎痛25mg等解热镇痛药可缓解胸腔给药后寒热等不良反应。

联合药物灌注

示例：贝伐单抗 + 顺铂/博来霉素。第一次是顺铂加贝伐单抗。胸腔积液被抽出，但并非全部排出。之后，将贝伐单抗和顺铂注入其中。病人在床上来回翻滚。这是第一次。每四五天做一次B超，看胸腔积液有没有减少，然后引流出来，看胸腔积液颜色有没有变浅。顺铂不能第二次使用，因为顺铂不能短时间连续使用。只能使用博来霉素和贝伐单抗。两次胸腔积液基本可以得到解决，有效率在85%以上。 手术：胸膜固定术在中国是一种罕见而残忍的手术。主要用滑石粉、四环素等灌注于胸腔二层膜腔内，并用结痂封腔。靶向治疗 靶向药物主要治疗肿瘤本身。但如果它起作用，随着肿瘤缩小和消失，胸水会被缓慢吸收。饮食中注意蛋白质的补充：如果是肺癌手术后蛋白质引起的胸腔积液，可以适当补充蛋白质，最好吃一些优质的蛋白质。如深海鱼、豆类等。乳糜胸腔积液：如果是乳糜样胸腔积液，像浓稠的淡黄色牛奶，那么治疗期间一定要少吃脂肪类食物。

少量胸腔积液的早期发现和早期治疗对患者的生活质量影响不大，但当胸腔积液量大于此数量时，临床医生会采取措施缓解呼吸困难，但这种做法只能缓解，不能治愈 胸腔积液，胸腔积液反复发作，真的很难控制。因此，最好在胸腔积液初发时积极进行原发病的治疗（即肿瘤本身的治疗），防止胸腔积液加重到难以忍受的地步。

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部门介绍

浙江荣军医院胸科疾病诊疗中心于2017年1月正式挂牌成立，引进了嘉兴市胸心血管外科重点支持学科、胸肿瘤中心以及呼吸内科、介入科开展胸部疾病的诊治工作。 2019年被评为嘉兴市重点支撑学科。现有主任医师2人，副主任医师2人，教授2人，硕士生导师1人，博士1人，博士研究生1人，硕士2人。目前，除了对各种常规胸部疾病的诊断和微创治疗外，如通过胸腔镜或联合腹腔镜完成肺、食管、纵隔等疾病，疗效好、创伤小、恢复期好。速度快，还进行了难度大、复杂的胸部手术。 ，为广大患者带来福音。中心充分利用医院先进的设备和医疗条件，开展胸部肿瘤的多学科诊治，运用后路64排CT图像处理技术开展肺部小结节的多学科诊断。拥有独立的分子病理实验室，拥有分子病理诊断师和技术人员4人，其中高级职称2人，硕士以上学历3人，可开展临床分子检测和基础研究。配备先进的实验室设备，成功开展了各系统恶性肿瘤的相关分子检测项目，为指导疾病精准医学，特别是为肿瘤分子分型、靶向治疗和科学研究提供重要数据。材料。与上海胸科医院、肺科医院、长征医院、中山医院、瑞金医院、浙江大学第一附属医院、第二医院、浙江省肿瘤医院等建立了业务联系，并邀请国内知名专家联合咨询和定期门诊就诊。开展胸部疾病的诊断、手术、分子病理分析、靶向药物、放疗、介入等治疗，确保患者获得国内先进的一站式医疗服务。近年来，中心成员主持省科技厅项目2项，吴阶平基金项目1项，省医学会基金项目1项，市科技局项目3项。参与国家自然科学基金省部级以上项目11项。作为第一和通讯作者，在Ann、J、Lung、Clin Lung等SCI期刊发表文章31篇，总影响因子110.690分，单项最高影响因子14.196 点。获得市级以上科技奖励4项。中心成员在ELCC、GAP、JLCS等国际会议上作口头报告4次，在ASCO、AACR、ESMO、WCLC、ELCC等国际会议上以海报交流的形式展示了24个项目。