索拉非尼联合肝动脉输注奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸治疗肝细胞癌的潜在研究领域

大家早上好，感谢大家的支持和关注。不知不觉中，我的文学快报已经走过了600期，已经完全养成了每天早起看文学的习惯，虽然由于个人资质，很多我的阅读理解不够深入，还有很多读过的文献很快就会被遗忘，但一天天的积累让我对自己感兴趣的介入领域的发展有了更清晰的认识。与行业大佬面对面的交流，理顺了“？”在我的脑海中变成“！”。在这个过程中，我也和关注、支持和鼓励我公众号的朋友们成为了志同道合的朋友。

今天文学快报的内容是关于编辑信和作者对昨天分享的文学的相关回答和讨论，有助于我们更深入的了解。

索拉非尼联合肝动脉输注奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸在肝细胞癌中的潜在研究领域编辑：我们感兴趣地阅读了 He 等人的出版物。关于动脉灌注化疗 (HAIC) 的文章。 He 等人在肝细胞癌 (HCC) 和门静脉肿瘤血栓形成患者中进行了一项开放标签的 3 期随机临床试验，使用 HAIC 亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂 () 和索拉非尼与单独使用索拉非尼。该研究达到了其主要终点，中位总生存期，并在此设置中建立了一个有趣的总反应率 (ORR) (40.8%)。最近在一项单臂 2 期试验中评估了改良的索拉非尼联合全身给药作为晚期肝癌的一线治疗，进展时间为 7.7 个月，ORR 为 18%，中重度肝毒性。最近在一项随机 2 期研究中将吉西他滨和奥沙利铂的组合与索拉非尼和索拉非尼单独进行了比较，并报告单独使用索拉非尼对 ORR 有轻微益处（分别为 9）。 % 和 15%）。在最近的一项大型回顾性研究中，系统性 ORR 为 22%。最后，在日本的一项随机 3 期试验中，顺铂联合索拉非尼与单独索拉非尼的 HAIC 未显示出疗效。考虑到铂类给药方式的 ORR 差异，将肝动脉输注限制为奥沙利铂给药方式和门静脉肿瘤血栓形成患者可能是有意义的。基于该方案的全身疗效、肝硬化患者肾和肝毒性的低发生率以及输注持续时间（48 小时 vs. 3 小时），评估 HAIC 方案与索拉非尼。

LJ, S, R. of in a of Plus of , , and for .贾马。 2019 年 10 月 1 日0. doi: 10.1001/.2019.4052. Epub of . PMID：。

评论和回复 回复：我们感谢 Dr. 及其同事对我们最近关于肝动脉灌注化疗 (HAIC) 联合索拉非尼的报告的回复。我们感谢他们对我们研究的兴趣。他们在信中提出了两个问题供讨论：（1）限制使用肝动脉灌注策略、奥沙利铂为基础的方案和门静脉癌栓患者；（2）HAIC联合索拉非尼的评估）与吉西他滨加奥沙利铂联合使用（）。首先，我们认为将肝动脉灌注策略的使用限制在以奥沙利铂为基础的方案可能不合适，因为比较索拉非尼加顺铂的 HAIC 和索拉非尼的随机试验产生了积极的结果。也不同意将肝动脉灌注策略限制在门静脉肿瘤血栓 (PVTT) 患者中的使用。无论是否存在 PVTT，在肝内肿瘤负荷高的患者中，HAIC 都可能优于经动脉化疗栓塞。以前的 HAIC 研究使用改良的氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂方案表明，在没有 PVTT 的大肝脏中，在细胞肿瘤中，HAIC 可能产生更高的分辨率 率高于经动脉化疗栓塞。一项比较 HAIC 和经动脉化疗栓塞治疗超过 7 个标准（无 PVTT）的不可切除肝细胞癌的 3 期临床试验正在进行中（ 标识符：）。关于第二点，我们同意由于 博士及其同事所描述的原因，联合肝动脉输注吉西他滨加奥沙利铂 ( ) 和索拉非尼可能是有意义和创新的。但是，一些细节需要进一步讨论。我们最近研究的一个优点是使用重复导管插入术来提高目标的精确度，而不是植入动脉内导管插入系统。经典全身 该方案包括第 1 天 1000 mg/m2 的吉西他滨和第 2 天 100 mg/m2 的奥沙利铂，这意味着导管应在原位保持 24 小时以上。一项比较经典的全身治疗方案与另一种全身治疗方案（吉西他滨，/m2，第 1 天，奥沙利铂，85mg/m2，第 1 天）的研究表明，患者的总生存期和无进展生存期不差，但骨髓抑制（例如，中性粒细胞）我们认为第二种方案可能更适合HAIC的治疗，因为与全身化疗相比，HAIC可以减少全身毒副作用，而且第二种方案可以缩短输液时间。将HAIC与奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸的HAIC进行比较将是一项有趣的临床试验。

He M, Li Q, Shi M. of in a of Plus of , , and for -In 。贾马。 2019 年 10 月 1 日0. doi: 10.1001/.2019.4058. Epub of . PMID：。

译者简介：

金庸

国务院政府特殊津贴专家，苏州大学第二附属医院介入科主任，主任医师，医学博士，博士生导师，中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会常委中国抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会委员，中国抗癌协会肺癌微创综合治疗专业委员会副主任委员，部创新产业联盟肺癌消融专业委员会候任主席科技学士、江苏省介入医学会会员、妇幼介入组组长、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会常委、妇产科副主任委员江苏省妇女儿童协会干预委员会苏州市介入医学会副会长。先后获得苏州大学优秀共产党员、苏州市卫生系统优秀共产党员、中核宝园优秀共产党员和青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、“苏州大学第二附属医院十佳医生。

专业知识：

1.肝硬化消化道出血、难治性腹水及门静脉血栓形成的介入治疗

2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体瘤的介入微创治疗

3.食管、胃肠道、气道狭窄、胆道梗阻的介入微创支架治疗

4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗

5.子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔充血综合征的介入治疗

6.痔疮的介入微创治疗

7.外伤性淋巴瘘的介入治疗

门诊时间：周二上午周四上午

阅读、健康、微创介入治疗

请关注《苏州大学第二附属医院介入治疗科》

联系我们：

没有。苏州市三湘路1055号

苏州大学第二附属医院

2号楼6楼介入治疗科

电话：-，

——