32种药品将纳入省直医疗保险门诊大额疾病用药范围管理

据山西省人力资源和社会保障厅介绍，为满足参保人员用药需求，减轻重症、重症患者医疗费用负担，曲妥珠单抗注射液等32种药品将纳入在省直医保大额疾病门诊治疗范围管理！在这份药物清单中，很多药物都是具有很高临床价值的抗肿瘤药物。

谈判的32种药物分别是曲妥珠单抗、拉帕替尼、氟维司群、伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼、舒尼替尼、伊马替尼尼莫替尼、贝伐单抗、埃克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、重组人内皮抑素、尼妥珠单抗、利妥昔单抗（商品名“利妥昔单抗”）、达苯酰胺（商品名“”）、索拉非尼、阿帕替尼、曲妥珠单抗、硼替佐米（商品名“”）、来那度胺（商品名“瑞”）、依维莫司、阿比特龙、司维拉姆、碳酸镧、重组人凝血因子 VIIa、康柏西普, 雷珠单抗, 重组人干扰素 beta-1b。

其中，黄斑变性患者使用康柏西普和雷珠单抗，多发性硬化患者使用重组人干扰素β-1b。重组人凝血因子VIIa纳入血友病用药范围，碳酸镧、司维拉姆纳入尿毒症透析用药范围。

参保人使用除重组人凝血因子Ⅶa、碳酸镧、司维拉姆以外的其他29种药物，在基本医疗保险最高支付限额内发生的费用，由统筹基金按比例支付。然后由公务员（大病保险）按比例支付。其中，信威、诺利宁、吉尼科、伊尼舒的基金（统筹基金、公务员医疗补助、大病保险）支付80%，赫赛汀等25种药品支付70%。

这些谈判药物是如何使用的？

省医保中心帮你详细讲解

对于众多癌症患者来说，32种谈判药品已被纳入全省门诊医保大病用药范围，这是新年收到的第一个好消息。在这份药物清单中，很多药物都是抗肿瘤药物，临床价值高但价格昂贵，患者负担沉重。此次纳入医保范围后，为保障参保人员合理便捷用药，1月2日，省医保中心制定了《省直属职工医保协商用药管理规定》，在详细说明如何使用这些药物。

协议药需在定点医院使用

协议药品的使用实行“三定”，即参保患者就诊定点医院和医疗服务机构对协议药品负责；定点医院负责医师具体负责参保患者的日常诊疗服务；患者可到定点医院、指定药店购买药品，协商用药。

专门的医疗护理。参保患者因使用协议药品需要到定点医院就医。定点医院应当为参保患者提供疾病诊断、资格准入认定、用药评价、协议药物使用（包括外用处方协议药物注射治疗）的相关医疗技术。发球。

责任医师责任制。负责谈判药品的医师负责为参保患者提供治疗各个阶段的医疗服务，包括诊断、用药评估鉴定、开具处方、随访随访等；协助参保患者向相关（慈善）合作机构申请药品援助项目洽谈程序；负责药物治疗法规的谈判指示和咨询。

定点购买药品。协商药品定点医院、定点药店应当为参保人员提供安全有效的药品和优质的药品服务，并为部分特殊药品（冷链药品）提供冷链配送服务。

参保患者使用协议药品的医保待遇准入实行申请、认定、审查、备案制度。申请时，患者需提供住院病历或门诊病历复印件、诊断推荐（证明）证明、专科机构特殊实验室指标结果报告单。其中，使用抗肿瘤靶向药物的患者，经基因检测结果提示的，应当提交具有基因检测技术资质的医疗机构出具的基因检测报告。经医师鉴定，医院审核，最终向省医保中心备案。符合条件的，发给《协商用药诊疗手册》，可享受一年的协商用药医疗保险待遇。谈判药物治疗资格自《谈判药物使用诊疗手册》印发之日起生效。如果一年后仍需继续使用协商药物，则必须重新申请。

有（慈善）合作机构捐赠的药物。参保患者首次用药后，可向（慈善）合作机构申请慈善救助，经（慈善）合作机构审核批准后，可享受后续治疗免费捐款。药。

需要提醒的是，参保患者应选择其中一家定点医院作为指定医院使用协商药物。医院一经选定，一年内不得变更。因病情变化或特殊原因需要变更的，应向省医保中心提出申请，经批准后方可变更。

一个处方的用量应控制在30天内

参保患者审核后持社保卡和《协商用药手册》到定点医院请负责医师诊治。处方时间和剂量记录在医疗手册中。协议药品一次性处方控制在30日以内。

享受协议药品医疗保险待遇的参保患者在省级协议药品定点医疗机构购买协议药品时，直接凭社保卡结算。医保中心和定点医疗机构按月结算。

参保患者在省直属定点医疗机构住院期间需使用协议药品的，还需办理协议药品医疗保险待遇手续，并在购买药品后使用。协议药品的定点医疗机构。长期异地居住的参保患者，需由省直接定点医疗机构的负责医师进行鉴定和评估。符合准入条件的，由省医保中心审核备案，发给《药品使用与治疗协商手册》。购买协商好的药品。发生的费用由个人先行支付，然后按照异地安置的相关报销程序到省级医保中心报销。

指定的医院和药房有哪些？

省直接谈判药品定点医院包括山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西省人民医院、山西大学医院、山西省肿瘤医院、山西省中医院、和山西省眼科医院。

省级直接洽谈的指定药店包括太原泰康新特大药房有限公司、山西滨海专业连锁药店有限公司、国药集团山西有限公司零售一部、国药山西国康大学医院药房有限公司、山西国大万民药房连锁有限公司太原解放路店、国药控股山西有限公司新村路国药大药房、国药控股国大药房山西怡园连锁有限公司中坜店, 华润山西康兴源药业有限公司新特大药房。

来源：山西晚报（ID：）

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