复发性胶质母细胞瘤对贝伐单抗治疗的反应指标及对比

【参考：P, et al. . 2015 年 3 月 9. pii: . [电子版]]

异常血管增生是胶质母细胞瘤 (GBM) 的一个显着特征。血管内皮生长因子（VEGF）是促进肿瘤血管生成和肿瘤生长的重要因子。贝伐单抗作用于 VEGF，常用于治疗复发性胶质母细胞瘤。抗肿瘤血管生成可以快速缩小患者T1增强图像上的肿瘤体积，但这种现象多为假阳性，可能是由于抗血管生成治疗使增殖血管正常化所致。德国汉德尔堡大学医学中心和其他人的一项研究发现，预处理区域脑血容量 (rCBV) 可以预测贝伐单抗的疗效。文章于2015年3月“-”在线发表。

该研究纳入了2009年至2014年127例复发性胶质母细胞瘤患者，根据接受的药物不同分为贝伐单抗组71例和烷化剂组56例。治疗前及治疗后首次随访均进行常规MRI及动态磁化率对比增强灌注检查。在这两个时间段的增强 T1 肿瘤图像、肿瘤图像和肿瘤增强 T1 图像上，对每个体素的 rCBV 平均值（平均 rCBV）进行生存分析。研究发现，贝伐单抗组治疗前的平均 rCBV 水平与无进展生存期相关（HR = 1.3；P

图1.贝伐单抗治疗复发性胶质母细胞瘤患者不同与预后的关系。

本研究表明，通过影像学测量的术前平均 rCBV 水平可作为复发性胶质母细胞瘤对贝伐单抗反应的预测指标（图 2），用于临床选择对贝伐单抗反应最好的复发性胶质母细胞瘤患者。

图2. 4例复发性胶质母细胞瘤患者的MRI T1增强和rCBV图（上排为贝伐单抗治疗前，下排为治疗后首次随访）。图片 A 和 B 是无反应组。治疗前，rCBV 为 6.4 和 5.9，PFS/OS 分别为 2.8 / 5.7 和 2.。 @>0 / 2.8。图 C 和 D 显示了响应组。治疗前rCBV为3.5和1.2，PFS/OS分别为12.3 / 15.3和1<。 @3.8 / 27.3.

（张坦主编，复旦大学附属华山医院陈令超博士审稿，《神外资讯》编辑部主编，复旦附属华山医院陈先诚教授终审大学）

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