肺癌对奥希替尼耐药后怎么办的治疗方法有哪些？

奥希替尼（代号9291）是最新的第三代靶向治疗EGFR基因突变阳性肺癌的靶向药物，成为主要肺癌指南推荐的首选靶向药物，让肺癌患者活得更好 但奥希替尼也存在肿瘤耐药的问题，一旦出现肿瘤耐药，奥希替尼的疗效就会明显下降，肺癌就会开始恶化。

科学家发现肺癌对奥希替尼耐药是因为新的基因突变，包括基因突变、C-MET扩增和HER2扩增。那么肺癌对奥希替尼耐药后应该怎么办呢？奥希替尼耐药后如何治疗，还有其他药物可以用吗？

奥希替尼耐药后，患者和家属千万不要绝望，因为还有其他治疗方法和药物可用。奥希替尼耐药后，可以采取的治疗方法有：

1、第四代靶向药物

已经有第四代EGFR阳性肺癌靶向药物被称为。研究表明，与西妥昔单抗联合使用，可在三重突变小鼠模型中诱导肿瘤显着减少。基因突变是第一代和第二代靶向药物耐药的主要原因，基因突变是奥希替尼耐药的主要原因。因此，联合治疗很可能成为解决奥希替尼耐药的新型抗癌药物。目前尚未在全球获批上市，处于临床试验阶段。预计将尽快上市。

2、奥西替尼联合其他靶向药物

由于新的基因突变，肺癌对奥希替尼耐药。因此，在奥希替尼耐药后，针对这些新的基因突变联合使用抗癌药物，可以产生新的疗效。例如奥希替尼联合克唑替尼、阿法替尼、达拉非尼、伊马替尼等。

因此，肺癌患者对奥希替尼耐药后，需要再次进行基因检测。发现新的基因突变后，可以结合新的靶向药物进行治疗。

3、奥西替尼联合单克隆抗体

曲妥珠单抗是一种用于治疗 HER-2 阳性乳腺癌的单克隆抗体。研究表明，奥希替尼联合曲妥珠单抗可以治疗由HER-2扩增计划引起的奥希替尼耐药。

// 突变存在于单体和二聚体中，对西妥昔单抗部分敏感。西妥昔单抗可以破坏二聚体，从而抑制 EGFR 磷酸化和细胞生长。因此，奥希替尼联合西妥昔单抗也可以作为奥希替尼耐药的一种治疗选择。

4、MEK抑制剂

研究证实，西美替尼、曲美替尼等MEK抑制剂可有效克服耐药细胞对奥希替尼的耐药性，恢复奥希替尼对肺癌的疗效。

5、 耐药后的化疗

发表在《靶向​​肿瘤》杂志上的一项研究报告了奥希替尼在中国肺癌患者中的治疗现状。研究表明，奥希替尼后接受化疗的患者比未接受化疗的患者耐药性更强，总生存期（OS）更长。对于局部转移的患者，化疗仍然是不可错过的治疗方法。

6、免疫疗法

奥希替尼耐药后的免疫治疗也是一种候选治疗选择。建议在免疫治疗前做PD-L1表达检测，根据表达水平选择是否使用免疫治疗。

免疫治疗的疗效与患者的身体状况有关。越早使用，疗效越快，有效期越长。

7、奥西替尼联合贝伐珠单抗

在2019年ASCO（美国临床肿瘤学会）年会上，研究团队发布了奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗肺癌的临床试验结果。该项目可以延长EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的无进展期。寿命 (PFS)。

8、奥西替尼联合布加替尼

对肺癌中的 EGFR 和 ALK 基因突变均有效。有科学家认为，如果将奥希替尼与布加替尼联合使用，或许能够克服这种基因突变导致的耐药问题。但是这个方案还没有得到临床试验的证实。

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