人力资源和社会保障部纳入2017版国家医保目录靶向药物变“实惠”

2017年7月，人社部官网发布医保药品目录准入谈判结果，36种药品被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（ 2017 版）”（下）经过价格谈判。简称《医保目录》）B类范围。据了解，此次更新的医保目录重点纳入了肿瘤、严重精神疾病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药物，其中包括晚期转移性结直肠癌的相关靶向药物贝伐克。和厄洛替尼。

为贯彻落实人力资源和社会保障部关于医疗保险工作的要求，自2017年9月1日起，多个省、市人力资源和社会保障部门宣布实施新的国家医疗保险目录同时。截至目前，省（市）级医保目录调整对接工作基本完成。

纳入医保目录的靶向药变得“买得起”

大肠癌是我国常见的高发恶性肿瘤之一。多见于 40 岁以上的人。男性患结直肠癌的人数高于女性，比例约为2：1。在大肠癌中，盲肠癌、乙状结肠癌和直肠癌的发病率最高。直肠癌和乙状结肠癌多表现为便血和肠梗阻，易与痔疮相混淆；而盲肠癌主要表现为贫血，不易被人察觉。

正是由于大肠癌临床症状缺乏特异性，患者早期无明显异常变化，约70%的大肠癌患者就诊时已处于中晚期。这些患者中的大多数需要药物治疗或化疗。与传统的“撒网”化疗相比，靶向药物主要针对肿瘤细胞中的靶点，大大降低了对身体其他器官的不良影响，更被医生认可。

据悉，贝伐单抗进入医保后每月的自付费用是之前价格的1/10。最显着的好处是，不仅提高了患者的药物可及性，还促进了大肠癌的规范化治疗，使我国肿瘤临床治疗开始向靶向治疗转变，让患者有更多机会获得肿瘤的标准化治疗，从而延长生命，改善生活。质量。此外，还将推动我国分级诊疗的发展，让患者不用去大医院就能获得优质的医疗资源。” 最显着的好处是，不仅提高了患者的药物可及性，还促进了大肠癌的规范化治疗，使我国肿瘤临床治疗开始向靶向治疗转变，让患者有更多机会获得肿瘤的标准化治疗，从而延长生命，改善生活。质量。此外，还将推动我国分级诊疗的发展，让患者不用去大医院就能获得优质的医疗资源。” 最显着的好处是，不仅提高了患者的药物可及性，还促进了大肠癌的规范化治疗，使我国肿瘤临床治疗开始向靶向治疗转变，让患者有更多机会获得肿瘤的标准化治疗，从而延长生命，改善生活。质量。此外，还将推动我国分级诊疗的发展，让患者不用去大医院就能获得优质的医疗资源。” 让患者有更多机会接受肿瘤的规范化治疗，从而延长生命，改善生活。质量。此外，还将推动我国分级诊疗的发展，让患者不用去大医院就能获得优质的医疗资源。” 让患者有更多机会接受肿瘤的规范化治疗，从而延长生命，改善生活。质量。此外，还将推动我国分级诊疗的发展，让患者不用去大医院就能获得优质的医疗资源。”

延长生存时间的靶向治疗是“金标准”

近年来，大肠癌的发病率呈上升趋势，现已上升到全球恶性肿瘤发病率的第三位，死亡率居恶性肿瘤死因的第二位。在我国，随着社会经济的发展、居民生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，大肠癌的发病率以年均3%~4%的速度递增，并且增长速度远超国际等级。大肠癌的死亡率也在恶性肿瘤死亡率中排名第五，严重危害国民健康。根据2015年中国癌症数据报告，我国每年结直肠癌新发病例37.60,000例，死亡19.10,000例。和其他肿瘤一样，大肠癌患者可根据自身情况选择不同的治疗方案。目前，传统的化疗方法在提高患者总体生存率方面并无明显突破，同时由于副作用大，患者痛苦大，治疗费用增加。

“在结直肠癌领域，晚期患者的预后较差，大多数单独接受化疗的患者生存时间约为 20 个月。靶向药物的使用改变了这种情况。研究表明，使用单用贝伐单抗以抗抗生素为代表的靶向药物联合用药，可使患者生存时间延长至30个月左右，疾病进展或死亡风险降低56%，客观缓解率提高一倍，部分临床效果较好的患者可甚至提高了他们的生存时间。到40个月，患者的生存时间几乎翻了一番，这在大肠癌治疗史上是一个了不起的进步。” 李工教授说。

据了解，贝伐单抗是全球首个上市的抗血管生成靶向治疗药物。2010年，我国国家食品药品监督管理局正式批准其治疗转移性结直肠癌。大量临床研究数据表明，无论化疗方案如何，治疗线数如何，贝伐单抗都能为转移性结直肠癌患者带来显着的生存获益。此外，由于大肠癌的发生、发展与RAS基因的突变密切相关，且贝伐单抗的疗效不受RAS基因状态的影响，RAS野生型或突变状态的患者也可受益。一线治疗进展后，患者仍可能从跨线到二线使用中受益。全球有超过 200 万患者正在接受贝伐单抗治疗，该药物耐受性良好，不良反应可预测且可控。目前，贝伐单抗联合化疗已被列为晚期结直肠癌的标准治疗方案。国际权威诊疗指南ESMO、NCCN和中国专家共识均推荐贝伐单抗作为转移性结直肠癌的一线和二线标准。治疗计划。NCCN和中国专家共识均推荐贝伐单抗作为转移性结直肠癌的一线和二线标准。治疗计划。NCCN和中国专家共识均推荐贝伐单抗作为转移性结直肠癌的一线和二线标准。治疗计划。

研发突飞猛进，患者有了“新选择”

近年来，世界各国对肿瘤治疗药物的研究和开发取得了长足的进步。目前，除了抗血管存活药物贝伐单抗外，目前治疗大肠癌的靶向药物是表皮生长因子（EGFR）靶向药物厄洛替尼，也正在逐步应用于大肠癌的治疗。

李工教授说：“表皮生长因子（EGFR）在细胞生长、增殖和分化等生理过程中发挥着重要作用，如果其功能缺失或异常，就会导致肿瘤等疾病的发生。研究有表明抗表皮生长因子靶向药物不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，还可以通过细胞免疫增强免疫杀伤肿瘤细胞。”

根据最近的一项研究分析，在一线基于贝伐单抗的诱导治疗 (IT) 后无法切除的转移性结直肠癌患者中，贝伐单抗联合厄洛替尼维持治疗显着改善了他们的预后。无进展生存期。目前，厄洛替尼也进入了医保目录的B类范围，价格大幅下降。它将与贝伐单抗一起为患者提供不同的治疗选择。