肺部磨玻璃阴影判断是肺原位癌或微浸润腺癌之所以重要

关于肺部毛玻璃影的文章很多。在这里，看过专家之后，很多患者还是犹豫不决。有的说立即手术治疗，有的建议随访观察，这样才能不忘初心。乱七八糟的，剪裁不断地杂乱无章。肺影之所以判断为肺癌原位癌或微浸润腺癌是很重要的，因为如果判断错误，就会有不及时诊断和治疗的风险。上海胸科医院胸外科曹克健介绍原位肺癌或微浸润腺癌的特点

1. 原位癌生长极其缓慢，大多数保持稳定5-10年以上。这种癌细胞非常规整，不突破基底膜就不会进入血管和淋巴管，所以不会发生远处和淋巴结转移，也不会影响其他组织。然而，原位腺癌也会生长和发展。如果它突破基底膜，就会变成微浸润性腺癌，很可能会进一步加速其发展。有必要对是否去除它做出临床决定。

2.那么，微创腺癌需要立即手术吗？它取决于毛玻璃阴影中固体成分的大小和比例，因为其固有成分可以在原位和微创混合。如果微浸润成分小于 5 mm，阴影大小不大于 10 mm，则定期随访 3-6 个月是安全的。原位肺癌或微浸润腺癌该不该切除，肺癌专家仍有不同意见。

对于小的肺结节，医生既不能过度诊断过度治疗，也不能盲目乐观导致治疗不足。准确判断病变程度，善于判断患者能否真正从手术中获益，对胸外科医生来说尤为重要。

医学不仅是一门自然科学，还是人文、社会和心理科学的结合体。现在，由于胸部CT检查的普及，肺部出现磨玻璃影的现象十分普遍，给患者的身心带来了极大的压力和困惑。胸外科医生如何设身处地为患者着想也很重要。例如，对于80岁的老人，如果他们在没有干预的情况下仍然生活得很好，可以在不影响他们生活质量的情况下进行随访观察。对于中青年患者来说，他们正处于事业发展期和婚育关键期。在随访观察期间安全的前提下，暂时不做手术也没关系。这个时候，如果治疗可以安全的搬回来，何不给他们更多的时间来完成生活中的大事，给他们更多的工作、经济和生活的提升空间，完成人生亮点的精彩人生！专家们选择的治疗策略在很大程度上不仅与风险和收益有关，还与患者的年龄差异和工作生活的幸福指数有关。虽然现在微创胸部手术等手术技术已经非常成熟，成功率也很高，但任何手术和麻醉也存在一定的风险。因此，根据我的经验，虽然医生认为肺部阴影可能被认为是原位癌或轻度浸润性腺癌，但阴影的最大直径一般在 10 毫米以内，混合成分小于 5 毫米，平均CT值在-500以上。目前的建议是随访是主要观察。若有变化，有向浸润性腺癌转变的趋势，应考虑手术切除。

如今，患者对微创手术寄予厚望，认为可以做微创手术，也就是小手术。事实上，肺部手术是不同的。目前的微创手术只是一种微创手术方法（胸腔切口）。肺切除的范围、大小和淋巴结治疗取决于患者的结节阴影位置、大小和密度。 ，有时它并不像患者想象的那样微创。肺切除的范围与原来的大切口手术完全一样。我们要考虑手术、麻醉等风险，如果手术风险大于原位癌或微创腺癌本身的风险，建议观察随访。

最新大数据分析发现，原位癌的预测CT值约为-600至-700。实质成分小于5 mm的混合磨玻璃微浸润性腺癌的CT值预计在-500左右。浸润性腺癌的CT值也会越来越高。如果胸部CT值为-400～-499，尤其是-300～-400左右，肺影有分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡和血管增厚，即使影小于10 毫米，即使灯罩尺寸为 6-8 毫米。专家也会根据阴影位置、浸润性腺癌等不同危险因素采取不同的治疗策略，积极手术治疗。

因此，经验丰富、经验丰富的胸外科专家的分析判断非常重要。当然，肺结节也是千变万化的，每个结节也不一样。不像病人想象的拿着几张邮票大小的胶卷，需要专家给出准确的判断和建议。门诊（或远程会诊）专家依靠高清屏幕分辨率下的个体化、精细化分析对比，准确把握诊疗策略，不至于过度诊断和干预，也不至于耽误手术时机，以保护广大市民的健康。车队。