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您对肺癌分子结构靶向治疗了解多少? .
摘要:希克瑞使用说明。
【微信号:】:江顺军,广州医科大学第一附属医院,广东省药学会
肺癌是严重危害人们身心健康和生命的癌症。在我国,肺癌的发病率在各种恶性肿瘤中居前列,并有逐渐上升的趋势。在诊疗层面,随着科技和DNA检测技术的发展趋势,肺癌不仅可以通过手术、放射性物质治疗、有机化学治疗等方式进行治疗,还可以通过分子结构靶向治疗。治疗药物和免疫治疗药物。 由于分子结构靶向治疗药物陆续应用于临床医学,肺癌的诊疗也进入了精准诊疗期。现阶段已发现有EGFR基因突变、HER2基因突变、EML4-ALK基因重组、BRAF基因突变、ROS1基因突变、c-MET基因扩增等,可选择不同的药物进行靶向治疗药物治疗。常见的大分子靶向治疗药物包括表皮生长因子蛋白激酶(EGFR)酪氨酸激酶阻滞剂和转移性淋巴肿瘤蛋白激酶(ALK)酪氨酸激酶阻滞剂。现在,请跟随您的医生一探究竟!
一、上皮细胞生长因子蛋白激酶(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)
第一代药物:厄洛替尼、易瑞沙、埃克替尼;第二代药物:阿法替尼;第三代药物:奥希替尼。
(一)EGFR-TKI药物及服用方法及用量
1、厄洛替尼(易瑞沙)
服用方法:口服,一日1次,每次1片。
服用注意事项:饭前至少 1 小时或饭后 2 小时服用。持续用药直至疾病进展或出现无法忍受的毒素反应。
2、易瑞沙(吉非替尼)
服用方法:口服,一日1次,每次1片。
服用注意事项:空腹或与食物同屏。如果吞咽有问题,可以将片剂分散在一杯家用水(不是苏打水)中。不能使用其他液体。将薄片扔进水中,不要压碎,混合直到完全分散(约10分钟),然后立即喝下药水。用一杯水冲洗水杯并饮用。该溶液也可以通过鼻胃管给药。
3、埃克替尼()
服用方法:口服,一日3次,每次1片。
服用注意事项:空腹或与食物同屏,高热量食物可能会显着增加药物的消化吸收。
4、阿法替尼(外邦人)
服用方法:口服,一日1次,每次40mg(1片)。
服用注意事项:本品不能与食物同屏显示。饭前至少 1 小时或饭后 3 小时服用。片剂应用自来水整片吞服。
5、奥希替尼(泰瑞沙)
服用方法:口服,一日1次,每次80mg(1片)。
服用注意事项:空腹或与食物同屏。
(二)EGFR-TKI的副作用
1、皮疹(全身皮疹、红斑、痤疮样皮疹)皮肤瘙痒、干燥:通常在服用 EGFR-TKI 后 2 周内出现。
2、甲膜炎:甲周皮疹、肿胀和外侧指甲破裂,通常发生在 EGFR-TKI 治疗后 2 至 4 个月。
3、 腹泻:发病率高,但多数患者症状较轻。第二代阿法替尼的腹泻发生率(67%-100%)明显高于第一代TKI,临床医学应使用【关注我
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4、肝功能异常:EGFR-TKI治疗后7天至6个月内可出现肝功能异常,易瑞沙的肝功能损害明显大于其他药物。
5、口腔黏膜炎:口腔黏膜炎发病率高,可引起口腔溃疡、裂口,极大地干扰饮食等日常生活质量。
6、间质性肺炎:临床症状表现为活动性呼吸困难、通气受限和低氧血症,通常在 EGFR-TKI 治疗后 3 至 7 周内出现。
① 痤疮样皮疹 ② 指甲发炎
二、干扰性淋巴肿瘤蛋白激酶 (ALK) 酪氨酸激酶阻滞剂 (ALK-TKI)
第一代药物:克唑替尼;第二代药物:色瑞替尼和艾乐替尼先后应用于临床。
(一)ALK-TKI药物及服用方法及用量
1、克唑替尼
服用方法:口服,一日2次,每次1粒。
服用注意事项:胶囊应整粒吞服。克唑替尼胶囊可以在有或没有食物的情况下服用。如果漏服一剂克唑替尼胶囊,请补上漏服,除非距下一次服药不到 6 小时。
2、色瑞替尼(点赞可以到达)
服用方法:口服,每日一次,每次(5粒)。
服用注意事项:本品不宜与食物同屏服用。应空腹服用(饭前或饭后 2 小时以上)。注意不要与果汁和葡萄柚汁一起服用。
3、艾乐替尼
服用方法:口服,一日2次,每次4粒。
服用注意事项:随餐服用,整片吞服,服用前不要打开或溶解。
(二)ALK-TKI 的副作用
1、肝功能异常:羟基转运扩散升高通常发生在治疗的前2个月。肝功能检查应至少每月进行一次。
2、心血管副作用:心动过缓、QTc升高;服药时注意监测心跳、血压、心电图。
3、皮疹、皮肤瘙痒:皮疹、干燥、多形红斑、荨麻疹。
4、消化道反应:食欲不振、腹痛、腹泻、恶心呕吐、恶心呕吐。日常生活中,要保持稳定的饮食服务习惯,注意饮食卫生,多吃有营养的食材。
5、中枢神经系统异常(克唑替尼特有的副作用):视觉异常、复视、视力模糊、头晕、头痛、感觉异常、神经痛、神经病变。
6、 水肿(克唑替尼独有的副作用):面部水肿、全身水肿、部分水肿、可逆性水肿、眶周水肿。
7、高血糖症(克唑替尼独有的副作用):很可能导致血糖水平升高。在用餐期间应定期维持血糖水平。
8、严重肌痛和肌酸磷酸激酶 (CPK) 升高(艾乐替尼独有的副作用)的比较:发病率分别为 1.2% 和 4.,分别为 6%。在治疗的第 30 天,每 2 周评估一次 CPK,并记录肌痛、压痛或嗜睡等症状。
见期刊权威专家:广东省药学会广州医科大学第一附属医院李伟、广东省药学会广东医学院附属中医院刘涛尚为原创“药品安全协作联盟”青年志愿者的作品。转载请注明【微信代码:】及出处! 【药盾公益】PSM药品安全协作联盟,广汇,由我国非处方药研究会、中国药学会、中国医科大学等联合成立的公益组织。
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