化疗的给药顺序原则和常用联合化疗方案中药物的使用顺序

2019年9月25日星期三不忘初心，砥砺前行！致医生同事：欢迎订购 致合理癌症家庭： A.单次咨询：300元 B.：元/年 注：需要咨询的请加《指南解读》主编黄博士";化疗是一种常用的肿瘤治疗方法。为了提高肿瘤的治疗效果，临床上常采用两种或多种药物的联合用药。然而，在提高疗效的同时，由于药物之间的相互作用或抗癌药物作用的周期特异性，药物组合可能会对化疗的疗效和毒性产生影响。因此，正确的给药顺序不仅可以提高抗肿瘤疗效，还可以减少毒副作用。下面就跟随《指南解读》编委和复旦大学附属肿瘤医院邱立新博士一起来了解一下联合化疗的给药顺序原则和常用联合化疗方案中的用药顺序。联合化疗的给药顺序原则 从药学角度看，化疗方案的给药顺序应遵循以下三个原则： 1.相互作用原则：如果化疗方案中药物之间存在相互作用，应注意到给药顺序。如紫杉醇与顺铂合用时，顺铂会延缓紫杉醇的排泄，加重不良反应。必须先给予紫杉醇，然后给予顺铂。 2.细胞动力学原理：生长较慢的肿瘤G0期较多，应先使用周期特异性药物杀死部分肿瘤细胞，然后诱导肿瘤细胞进入增殖期，然后应使用周期特异性药物；而对于肿瘤，则应先使用周期特异性药物杀死增殖细胞，在减轻肿瘤负荷后，再使用周期特异性药物杀死剩余细胞。

3.刺激性原则：在应用非序列依赖性化疗药物时，应根据局部刺激性大小确定治疗顺序。应先应用组织刺激强的药物，其次应用刺激较小的药物。这是由于化疗初期静脉结构稳定性好，药液渗出机会小，对周围组织的不良刺激小。今天，邱医生就根据癌症类型来梳理常用的联合化疗方案和用药顺序。话不多说，直接上干货！肺癌常见联合化疗方案 TP（紫杉醇、顺铂或卡铂）、AP（培美曲塞、顺铂或卡铂） GP（吉西他滨、顺铂或卡铂） IP（依托泊苷、顺铂或卡铂）然后间隔时间 TP 紫杉醇 顺铂 AP 培美曲塞 顺铂 30 分钟 GP 吉西他滨 顺铂 IP 依托泊苷 顺铂 胃癌常用联合化疗方案（卡培他滨、奥沙利铂）、SOX（、奥沙利铂）、（亚叶酸、氟尿嘧啶、奥沙利铂）、（亚叶酸、氟尿嘧啶） 、伊立替康）、TS（紫杉醇、Sgio）、TX（紫杉醇、卡培他滨）、FLOT（多西他赛、奥沙利铂、氟尿嘧啶）、ECF/ECX 化疗（表柔比星、顺铂、氟尿嘧啶或卡培他滨）。给药顺序：先化疗方案，后用奥沙利铂、卡培他滨、SOX、奥沙利铂、奥沙利铂、亚叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康、亚叶酸、氟尿嘧啶钙、TS、紫杉醇、、TX、紫杉醇卡培西他滨FLOT多西他赛奥沙利铂→氟尿嘧啶ECF/ECX表柔比星顺铂→氟尿嘧啶常见的大肠癌联合化疗方案（卡培他滨、奥沙利铂）、（亚叶酸、氟尿嘧啶、奥沙利铂）、（亚叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康）、（亚叶酸、氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康）。

用药顺序：化疗方案：奥沙利铂、卡培他滨、奥沙利铂亚叶酸钙-氟尿嘧啶伊立替康、亚叶酸钙-氟尿嘧啶、伊立替康→奥沙利铂乳腺癌常见联合化疗方案TAC（紫杉醇、多柔比星、环磷酰胺）、AT（多柔比星、紫杉醇） 、AC（多柔比星、环磷酰胺）、TP（紫杉醇、顺铂或卡铂）、NP（长春瑞滨、顺铂或卡铂）、TX（紫杉醇、卡培他滨）、GT（吉西他滨、紫杉醇）。给药顺序 化疗方案 AT 阿霉素 紫杉醇 AC 环磷酰胺 阿霉素 TP 紫杉醇 顺铂 TX 紫杉醇 卡培他滨 GT 吉西他滨 紫杉醇 NP 长春瑞滨 顺铂 TAC 环磷酰胺 阿霉素 → 紫杉醇头颈部 一些肿瘤常见的联合化疗方案是 TP（紫杉醇、顺铂或卡铂）、GP（吉西他滨） 、顺铂或卡铂）和 FP（氟尿嘧啶、顺铂）。用药顺序：先化疗方案后TP紫杉醇顺铂GP吉西他滨顺铂FP氟尿嘧啶顺铂食管癌常见联合化疗方案FP（氟尿嘧啶，顺铂），（卡培他滨，奥沙利铂），（亚叶酸钙，氟尿嘧啶，奥沙利铂），TP（紫杉醇、顺铂或卡铂）、TF（紫杉醇、5-FU/卡培他滨）。给药顺序：先化疗方案，后用奥沙利铂亚叶酸钙-氟尿嘧啶TP紫杉醇顺铂TF紫杉醇5-FU/卡培他滨胰腺癌常用联合化疗方案GX（吉西他滨，卡培他滨），（奥沙利铂，伊立替康，亚叶酸，氟尿嘧啶），GS （吉西他滨，），GT（吉西他滨，紫杉醇），（吉西他滨，奥沙利铂）。给药顺序：化疗方案继以GS、吉西他滨、 GT、吉西他滨、紫杉醇、吉西他滨、奥沙利铂、伊立替康、奥沙利铂、亚叶酸、氟尿嘧啶END