邱立新：化疗方案的给药顺序应遵循以下三原则

邱立新就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗及研究。开设肿瘤科普公众号“邱立新博士()”。

在Zai、cer等发表SCI论文65篇，累积影响因子约300分，其中第一或共同第一作者SCI论文40篇，累积影响因子约180分。 《 * 》副主编，合编《 - 》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤科学基金等。曾获教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步三等奖、二等奖上海医学院首届青年学者论坛。

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化疗是治疗肿瘤的重要方法。为了提高肿瘤的治疗效果，临床上常采用两种或多种药物联合的化疗方案。然而，在提高疗效的同时，由于药物之间的相互作用或抗癌药物作用的周期特异性，药物组合可能会对化疗的疗效和毒性产生影响。因此，正确的给药顺序不仅可以提高抗肿瘤疗效，还可以减少毒副作用。

从药学角度看，化疗方案的给药顺序应遵循以下三个原则：

1.相互作用原则：在化疗方案中，如果药物之间存在相互作用，应注意给药顺序。如紫杉醇与顺铂合用时，顺铂会延缓紫杉醇的排泄，加重不良反应。必须先给予紫杉醇，然后给予顺铂。

2.细胞动力学原理：生长较慢的肿瘤有较多的G0期，需要用循环非特异性药物杀死部分肿瘤细胞，诱导肿瘤进入增殖期，然后应用周期特定药物；相反，对于较快的肿瘤，应先使用周期特异性药物杀死增殖细胞，在减轻肿瘤负荷后，再使用周期特异性药物杀死剩余细胞。

3.刺激性原则：在应用非序列依赖性化疗药物时，应根据局部刺激性大小确定治疗顺序。应先应用组织刺激强的药物，其次应用刺激较小的药物。这是由于化疗初期静脉结构稳定性好，药液渗出机会小，对周围组织的不良刺激小。

今天，邱医生按癌症类型整理了常用的联合化疗方案和用药顺序。话不多说，直接上干货！

肺癌

常见的联合化疗方案 TP（紫杉醇、顺铂或卡铂）、AP（培美曲塞、顺铂或卡铂）、GP（吉西他滨、顺铂或卡铂）和 IP（依托泊苷、顺铂或卡铂）卡铂）

服药顺序：

化疗方案先给予后给予间隔TP紫杉醇顺铂

AP 培美曲塞顺铂 30 分钟 GP 吉西他滨顺铂

IP 依托泊苷顺铂

胃癌

常见的联合化疗方案（卡培他滨、奥沙利铂）、SOX（、奥沙利铂）、（亚叶酸、氟尿嘧啶、奥沙利铂）、（亚叶酸、氟尿嘧啶）、伊立替康）、TS（紫杉醇、）、TX（紫杉醇、卡培他滨） 、FLOT（多西他赛、奥沙利铂、氟尿嘧啶）、ECF/ECX化疗（表柔比星、顺铂、氟尿嘧啶或卡培他滨）。

服药顺序：

化疗方案为奥沙利铂、卡培他滨、SOX、奥沙利铂、奥沙利铂、亚叶酸钙-氟尿嘧啶、伊立替康、亚叶酸钙、氟尿嘧啶钙、TS、紫杉醇、、TX、紫杉醇卡。培西他滨 FLOT 多西紫杉醇 奥沙利铂 → 氟尿嘧啶 ECF/ECX 表柔比星顺铂 → 氟尿嘧啶

肠癌

常见的联合化疗方案（卡培他滨、奥沙利铂）、（亚叶酸、氟尿嘧啶、奥沙利铂）、（亚叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康）、（亚叶酸、氟尿嘧啶）、奥沙利铂、伊立替康）。

服药顺序：

奥沙利铂+卡培他滨+奥沙利铂+卡培他滨奥沙利铂亚叶酸钙-氟尿嘧啶伊立替康亚叶酸钙-氟尿嘧啶伊立替康→奥沙利铂亚叶酸钙-氟尿嘧啶

乳腺癌

常见的联合化疗方案 TAC（紫杉醇、多柔比星、环磷酰胺）、AT（多柔比星、紫杉醇）、AC（多柔比星、环磷酰胺）、TP（紫杉醇、顺铂或卡铂）、NP（长春瑞滨、顺铂或卡铂）、TX（紫杉醇、卡培他滨）、GT（吉西他滨、紫杉醇）。

服药令

化疗方案先给予 AT 多柔比星 紫杉醇 AC 环磷酰胺 阿霉素 TP 紫杉醇 顺铂 TX 紫杉醇 卡培他滨 GT 吉西他滨 紫杉醇 NP 长春瑞滨 顺铂 TAC 环磷酰胺 多柔比星 → 紫杉醇

头颈部肿瘤

常见的联合化疗方案 TP（紫杉醇、顺铂或卡铂）、GP（吉西他滨、顺铂或卡铂）和 FP（氟尿嘧啶、顺铂）。

服药顺序：

化疗方案给予TP紫杉醇顺铂GP吉西他滨顺铂FP氟尿嘧啶顺铂

食道癌

常见的联合化疗方案FP（氟尿嘧啶、顺铂）、（卡培他滨、奥沙利铂）、（亚叶酸、氟尿嘧啶、奥沙利铂）、TP（紫杉醇、顺铂或卡铂）、TF（紫杉醇、5-FU/卡培他滨）。

服药顺序：

奥沙利铂 卡培他滨 奥沙利铂 亚叶酸钙-氟尿嘧啶 TP 紫杉醇 顺铂 TF 紫杉醇 5-FU/卡培他滨

胰腺癌

常见的联合化疗方案GX（吉西他滨、卡培他滨）、（奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸、氟尿嘧啶）、GS（吉西他滨、）、GT（吉西他滨、紫杉醇）、（吉西他滨、奥沙利铂）。

服药顺序：

吉西他滨、卡培他滨、GS、吉西他滨、Sgio GT、吉西他滨、紫杉醇、吉西他滨、奥沙利铂、伊立替康、奥沙利铂、伊立替康、奥沙利铂、亚叶酸和氟尿嘧啶

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