AparuApalutamide加ADT能否治疗转移性去势抵抗性前列腺癌？

在高危非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）安慰剂对照SPARTAN研究中，阿帕鲁胺+雄激素剥夺疗法（ADT）可显著改善无转移生存（MFS）、总生存（OS）和延迟前列腺特异性抗原（PSA）进展。本研究的目的在于评估SPARTAN中PSA动力学、结局和分子亚型之间的关系。

　　作者对随机接受阿帕鲁胺+ADT（n=806）或安慰剂+ADT（n=401）的nmCRPC患者进行事后分析，并利用分子分类器进行分层。阿帕鲁胺240mg/天。使用界标分析和Kaplan-Meier方法评估PSA动力学与MFS、OS、PSA进展时间与分子亚型之间的关联。

　　到3个月时，大多数接受阿帕鲁胺治疗的患者PSA下降，而大多数接受安慰剂治疗的患者PSA升高。使用阿帕鲁胺后，实现PSA最低点、经证实PSA降低≥50%、PSA降低≥90%以及PSA≤0.2ng/ml的中位时间分别为7.4个月、1.0个月、1.9个月和2.8个月。到6个月时，接受阿帕鲁胺治疗的患者中，90%的患者PSA降低≥50%、57%的患者PSA降低≥90%，并且32%的患者PSA降低至≤0.2 ng/ml；而安慰剂组中，只有1.5%的患者的PSA降低≥50%。阿帕鲁胺组中，接受阿帕鲁胺治疗3个月之内以及和第12个月时，均观察到PSA降低，并且分子亚型也相似。6个月阿帕鲁胺治疗后的PSA深度缓解（PSA降低≥90%或PSA≤0.2ng/ml）与延迟PSA进展（风险比{HR} [95%置信区间{CI}]0.25[0.18-0.33]或0.13[0.08-0.21]）、MFS改善（0.41[0.29-0.57]或0.3[0.19-0.47]）、OS改善（0.45[0.35-0.59]或0.26[0.3<0.18];p值均<0.001）显著相关。

　　无论评估的分子预后标志物如何，经过6个月的阿帕鲁胺+ADT治疗产生了快速、深度且持续性PSA缓解。阿帕鲁胺组的早期PSA缓解与临床获益相关，这支持了PSA监测的预后价值。

　　在本报告中，研究人员针对接受阿帕鲁胺+雄激素剥夺疗法（ADT）治疗的非转移性去势抵抗性前列腺癌患者，描述了前列腺特异性抗原（PSA）水平与患者结局的关系。我们发现，阿帕鲁胺+ADT在大多数患者（同时也包括哪些高危分子亚型的患者）中产生了快速、深度且持续性PSA缓解，这种缓解可能会改善患者生存。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿帕他胺/阿帕鲁胺(APALUTAMIDE)可用于治疗晚期前列腺癌？

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