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几乎所有的药物治疗都会出现耐药现象，其根本原因是由于癌细胞的异质性以及动态变化。药物是否耐药，疾病是否进展，在绝大多数情况下要以影像学为准，可测量病灶增大超过20%或出现了新的转移灶，就是耐药。那么奥希替尼耐药后应该怎么办呢？癌细胞总是倾向于产生随机的突变，来冲破靶向药物的围追堵截。其中，RAS-MARK信号通路激活是奥希替尼耐药产生的常见机制。
一位晚期NSCLC中国女性患者，胸膜转移，EGFR 21L858R突变，多线治疗，奥希替尼耐药后采用奥希替尼联合司美替尼方案。开始联合时，因为前期奥希替尼的用量已经到了每日240mg,不敢减量，对司美替尼酌情减量，由标准的每日75mg降低至每日50mg早晚两次。一个多月后复查显示肺部基本稳定，肿瘤标记物降低，癫痫症状缓解，联合用药有效。
一位晚期NSCLC中国女性患者，双肺弥漫性转移，锁骨淋巴转移，并伴有心包积液， EGFR 19del突变，多线治疗，奥希替尼耐药后肺部病灶增大，心包积液新发且进展迅速，采用奥希替尼联合司美替尼方案。奥希替尼每日一次，80mg,司美替尼每日两次，75mg*2.一个多月后复查显示肺部基本稳定，心包积液大大减少，联合用药有效。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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