Polatuzumab能否延长淋巴瘤患者的生存期？

时间：2022.07.06作者： 浏览次数：242

罗氏（Roche）近日在第63届美国血液学会年会和博览会（ASH 2021）上公布了CD79b靶向抗体偶联药物（ADC）泊洛妥珠单抗（polatuzumab vedotin）关键3期POLARIX试验（NCT03274492）的结果。数据显示，在先前没有接受过治疗（初治）的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中，与当前的标准护理方案MabThera/Rituxan（美罗华，利妥昔单抗）+环磷酰胺+多柔比星+泼尼松方案（R-CHOP）相比，泊洛妥珠单抗+MabThera/Rituxan+环磷酰胺+多柔比星+泼尼松方案（泊洛妥珠单抗+R-CHP方案）显着延长了无进展生存期（PFS）、将疾病进展或死亡风险降低了27%。该研究中的安全性结果与之前的试验一致，泊洛妥珠单抗+R-CHP方案与R-CHOP方案的安全性概况具有可比性。

　　DLBCL是一种侵袭性淋巴瘤，尽管持续的研究努力，但在过去20年中，前线治疗方面的治疗进展很有限。在新诊断的患者中，多达40%的患者接受现行标准护理方案进行初始治疗后复发，之后面临着预后不佳和治疗选择有限的问题。无进展生存期（PFS）对于先前未接受治疗的DLBCL患者而言是一个具有临床意义的疾病相关结局，因为它代表了一线治疗的目标：避免疾病复发、疾病进展和死亡。POLARIX试验的结果代表了一个重大进步：泊洛妥珠单抗+R-CHP方案是20多年来第一个显着改善新诊DLBCL患者预后的方案，有潜力改变疾病进程，为这种疾病的治疗带来变革。

　　一项国际性、随机、双盲、安慰剂对照3期研究，在先前没有接受治疗（初治）的DLBCL患者中开展，评估了泊洛妥珠单抗+R-CHP方案、标准护理方案R-CHOP方案用于一线治疗的疗效、安全性和药代动力学。会上公布的是该试验的首批疗效和安全性数据：中位随访28.2个月，该研究达到了主要终点，与R-CHOP治疗组相比，泊洛妥珠单抗+R-CHP治疗组疾病无进展生存期（PFS）有显着改善。具体而言，与R-CHOP治疗组相比，泊洛妥珠单抗+R-CHP治疗组疾病进展、复发或死亡的相对风险显着降低了27%（HR=0.73；95%CI:0.57-0.95；p＜0.02）。泊洛妥珠单抗+R-CHP治疗组2年PFS率为76.7%，R-CHOP治疗组为70.2%。

　　此外，泊洛妥珠单抗+R-CHP治疗组与R-CHOP治疗组相比，无事件生存期（EFS）更优（HR=0.75；95%CI:0.58-0.96；p=0.02），无疾病生存期（DFS）更优（HR=0.70；95%CI:0.50-0.98），总生存期（OS）无差异（HR=0.94；95%CI:0.65-1.37；p=1.37），PET-CT完全缓解率无显着差异（78.0% vs 74.0%；p=0.16）。该研究中，泊洛妥珠单抗+R-CHP与R-CHOP具有相似的安全性。

　　泊洛妥珠单抗是一种靶向CD79b的首创抗体偶联药物（ADC），是首个获批治疗DLBCL的化学免疫疗法。目前，在复发性或难治性（R/R）DLBCL治疗中被用作一种即用型、固定持续时间的治疗方案，并在全球60多个国家（包括欧盟地区和美国）被批准联合苯达莫司汀（bendamustine）和MabThera/Rituxan（利妥昔单抗）治疗R/R DLBCL。

　　DLBCL是非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种组织学亚型，被归类为侵袭性疾病。是最常见的NHL，占NHL的30-40%。虽然一线治疗通常是有效的，但多达40%的患者会复发或发展为难治性疾病，此时的挽救性治疗选择有限，患者生存期短。据估计，全球每年约有15万人被诊断为。

　　由罗氏旗下基因泰克利用西雅图遗传学公司的ADC技术开发，这是一种专门靶向CD79b的首创（first-in-class）ADC，由一种人源化抗CD79b抗体与抗有丝分裂剂MMAE（单甲基阿司他丁E）偶联而成，目前正开发用于治疗数种类型的非霍奇金淋巴瘤（NHL）。CD79b高度特异性地表达于大多数类型的B细胞NHL，使其成为了开发新疗法的一个很有希望的靶标。polatuzumab vedotin靶向结合CD79b并破坏这些B细胞，在最大限度地破坏癌细胞的同时最小化对正常细胞的影响。

　　目前，泊洛妥珠单抗在复发或难治性（R/R）DLBCL中并作为一种即用的、固定疗程的治疗方案，并在全球70多个国家（包括欧盟和美国）被批准联合苯达莫司汀和利妥昔单抗（以下简称：BR疗法），治疗R/R。在美国和欧盟，泊洛妥珠单抗分别被授予了突破性药物资格（BTD）和优先药物资格（PRIME）。

　　值得一提的是，泊洛妥珠单抗是第一个获批治疗R/R DLBCL的化学免疫疗法，与常用治疗方案（BR）相比，该药联合BR方案可显着改善患者的临床结局。DLBCL是一种侵袭性血液癌症，通常每复发一次，病情就会变得更加难以治疗。约40%未经治疗的DLBCL患者在标准治疗后复发，后续治疗选择有限，泊洛妥珠单抗将为这类患者提供一个重要的治疗选择。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：泊洛妥珠单抗(POLIVY)可以一线治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤患者？