依那西替尼Idhifa治疗IDH2突变的AML患者的临床获益大于风险？

时间：2022.07.16作者： 浏览次数：294

急性髓系白血病（AML）是一组具有不同生物学特性的血液系统恶性肿瘤。据SEER统计，2020年美国新诊断AML患者19,940例（中位年龄68岁），死亡11,180例，5年生存率为28.7%。我国报道的髓系白血病发病率为2.57/10万，死亡率1.25/10万，诊断的中位年龄39-42岁。

　　治疗方面，以阿糖胞苷、蒽环类为核心的化疗±异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）是AML的基础方案，35-40%的年轻患者（<60岁）和5-15%的老年患者或可被治愈。一项我国单中心报道的649例初诊AML患者，中位诊断年龄38.5岁（15-83岁），诱导化疗完全缓解（CR）率为82%，中位生存时间59.8个月，5年生存（OS）率48.8%，1年和2年复发率分别为44%和51%。

　　AML仍存在巨大的医学需求。超过一半的患者将面临复发或难治，老年或合并严重并发症的患者又无法耐受常规化疗。在医学需求和科学技术的双重推动下，AML的新药研发在过去十多年里得以快速发展。

　　2017年8月1日，FDA批准恩西地平用于IDH2突变的复发难治成人AML的治疗。恩西地平由Agois和新基公司共同开发，是一种针对IDH2突变的激酶抑制剂。FDA批准是基于一项单臂临床I/II期研究（NCT01915498），分析199例复发难治IDH2阳性AML患者数据，中位年龄68岁，既往治疗失败的中位值为2线，研究主要终点为总体缓解率（ORR）。中位随访6.6（0.4，27.7）个月，CR/CRh为23%（95%CI:18-30%），中位缓解持续时间8.2（4.7-19.4）个月。157例患者在基线时输血依赖，其中53例（34%）在治疗后连续56天脱离输血。