WeitokVenetok能否作为联合化疗药物治疗老年急性髓系白血病？

对于75岁以上的急性髓细胞的白血病患者，由于并发症的原因，患者无法采取强化诱导化疗。美国食品药品监督管理局将批准威托克、阿扎胞苷（azacitidine）、地西他滨（decitabine）或低剂量的阿糖胞苷（cytarabine）的为化疗组合作为治疗方法。

　　确诊急性髓细胞患者组的中位年龄为67岁。如果患者身体素质良好，便可接受诱导化疗法缓解疾病，辅之以干细胞移植疗法。乐泰说在这两种疗法的成功配合下，至少40%左右的患者的癌症均可治愈。但是事实上，大部分中老年急性髓细胞白血病患者却没有治疗资格。随着患者年龄的增长，患者的其它疾病（如心脏病）也增加了患者死亡几率。

　　有一种折衷的治疗方法，患者可使用弱强度的药治疗，如阿扎胞苷（azacitidine）、地西他滨（decitabine）。乐泰补充道这些药副作用相对较小，并且治疗效果欠佳。仅有20%左右的患者在服用此类药品后有一定的缓解作用，而且通过数月的治疗病情方可得到缓解。此类药物对急性髓细胞患者来说可谓“治标不治本”。患者的中位生存期不到一年（接近半数左右的患者在一年内死亡）。

　　为改善这种情况，安东尼此次的临床试验将去甲基化药物与威托克配合使用。威托克是一种新型的靶性药物，也叫BCL-2抑制剂。BLC-2是癌细胞赖以生存和繁殖的“生存蛋白质”。威托克正是通过攻击BCL-2来破坏癌细胞。研究人员在丹娜法伯实验室在了解了BCL-2的作用后，在研究如何杀死癌细胞方面取得了重要进展。

　　2016年，威托克首次获批为治疗某些慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的专属药物，并以威托克、维纳妥拉等名称流通市场。最近一系列的调查表明，威托克的药用用途正在扩大。研究人员和来自美国德州大学MD安德森癌症中心的玛丽娜·科诺普列娃以及艾伯维（AbbVie）医药公司的研究院开展了三方合作，共同研究如何抑制BCL-2以探究治疗急性髓系癌症的方法。在最初的人体临床试验中表明，威托克可在一定程度上抑制BCL-2，但作用有限。

　　尽管如此，希望还是有的。为此，研究人员和艾伯维（AbbVie）的科学家创建了一批临床试验，实验旨在将不同剂量的威托克和去甲基化药物阿扎胞苷（azacitidine）、地西他滨（decitabine）组合使用。在《血液》杂志中的报告表明，这两种药物的组合使用对于急性髓系癌患者来说相对安全，并具有一定的耐受性（药物反应降低的一种状态）。

　　该试验包括145名65岁及以上的急性髓系癌症患者，在接受了威托克的组合治疗后，总体缓解率为67％，67为完全缓解（CR）和伴不完全血细胞恢复（CRi）的占比总和。年龄较大（75岁或以上）并且癌细胞的病理特征差的患者的完全缓解率为60％，完全缓解加伴不完全血细胞恢复率为65％。与单独使用低甲基化药物相比，组合治疗往往来说更加有效，这对患者来说是一个好消息。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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