当肺癌患者接受奥希替尼治疗时，耐药的表现是什么，应该如何治疗？

靶向治疗已成为治疗非小细胞肺癌的重要方法。根据不同类型的基因突变，可以使用不同的靶向药物。EGFR基因突变是目前肺癌中最常见的基因突变类型，相应的靶向药物也最多。针对EGFR基因突变肺癌的靶向药物已经使用了三代。

第一代33，360吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(Trocquer)和埃希替尼(Kemena)；

第二代：阿法替尼和达克替尼；

第三代：奥昔替尼。

奥昔替尼让肺癌患者活得更久

编码9291的Oxitinib是最新的第三代EGFR阳性肺癌靶向药物，也是各大权威肿瘤研究机构推荐的EGFR阳性肺癌患者首选靶向药物。原因在于奥司他韦的最佳疗效，可以让患者活得更久。

临床试验表明，使用奥昔替尼(9291)，肺癌患者的中位总生存期可达41.4个月，是第一代靶向药物的两倍！换句话说，一半接受奥昔替尼治疗的患者可以存活41.4个月，接近3.5年。接受奥昔替尼治疗的肺癌患者的5年生存率为31.1%。

奥昔替尼也会产生耐药性。虽然奥昔替尼治疗肺癌的疗效突出，但和所有靶向药物一样，奥昔替尼也无法避免肿瘤的耐药问题。

研究表明，肺癌患者产生耐药性的平均时间约为18个月。也就是说，在平均18个月的奥昔替尼治疗后，肺癌患者会产生耐药性。当肿瘤产生耐药性时会发生什么？

肺癌对奥昔替尼产生耐药性后，奥昔替尼的疗效下降，病情不但不会缓解反而会恶化。奥昔替尼耐药后，3例肺癌病情加重，3例治疗方法不同。

奥昔替尼耐药3例

肺癌在对奥昔替尼产生耐药性后变得更加严重。具体有三个条件：

1.局部进展

在使用奥昔替尼治疗期间，患者出现单一局部病变或少数病变。比如有一个新的不是太大的骨转移或者脑转移。然后可以考虑继续服用奥昔替尼，同时对局部进展增加一点干预，比如骨转移可以放疗，脑转移可以伽玛刀治疗等。

2.进展缓慢

全身一个或多个病灶进展非常缓慢。几厘米的肿瘤在半年内只增加了几毫米。如果是这种情况，建议继续服用奥昔替尼或奥昔替尼联合轻度化疗药物。毕竟可用的靶向药物有限，突然停药不可取。在某些情况下，它会导致肿瘤进展的“报复性”加速。

3.飞速发展

患者表现为系统性、多发性和快速进展。这些疾病的发展是最危险的，预后是最差的。此时应立即停用奥昔替尼。有条件的患者建议再次活检，根据活检耐药原因考虑化疗或给予针对性治疗。

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