晚期GIST服用伊马替尼内出血怎么办？

时间：2021.11.03作者： 浏览次数：353

胃肠道间质瘤是最常见的胃肠道软组织肉瘤，通常起源于胃、肠或直肠的特殊神经细胞(Cajal间质细胞)。年发病率为百万分之十到十五。胃肠道间质瘤是由血小板衍生生长因子受体(PDGFRA)突变引起的。

一些药物可以靶向近年发现的胃肠道间质瘤细胞的基因变化。这些药物的效果与标准化疗药物不同。靶向药物对胃肠道间质瘤的治疗非常有帮助，而标准化疗药物通常没有帮助。

伊马替尼(格列卫)，用于治疗大多数胃肠道间质瘤患者。它针对KIT和PDGFRA蛋白，并阻断它们使肿瘤细胞生长和分裂的能力。在大多数胃肠道间质瘤中，细胞含有过多的这种蛋白质。

一般来说，用伊马替尼治疗时，大多数肿瘤至少缩小一半。其他肿瘤萎缩或停止生长至少一段时间。这种治疗对某些肿瘤没有帮助。

伊马替尼在不同情况下可能有帮助：

如果胃肠道间质瘤通过手术完全切除，医生通常建议至少一年后服用伊马替尼(除非癌症复发风险低)。这叫做辅助治疗。目前很多医生建议，对于肿瘤复发风险高的患者，伊马替尼至少需要术后3年(根据肿瘤大小、部位和生长速度而定)。

对于可能难以切除的大肿瘤，可以先用伊马替尼缩小肿瘤，使手术更容易。这被称为新辅助疗法。伊马替尼经常在手术后再次使用。

伊马替尼通常是晚期胃肠道间质瘤的治疗选择，晚期胃肠道间质瘤已经扩散得太远，无法通过手术切除。似乎不能治愈这些肿瘤，但通常会在几年内减少或减缓肿瘤的生长，帮助患者活得更久，感觉更好。如果药物不起作用，肿瘤又开始生长，增加伊马替尼的剂量可能有助于阻止肿瘤生长一段时间，但更高的剂量可能会产生更多的副作用。

副作用可能包括轻微的胃部不适、腹泻、肌肉疼痛和皮疹。如果药物与食物一起服用，胃部不适将得到缓解。伊马替尼还能让人们保持流动性。这通常会导致面部(眼睛周围)或脚踝肿胀。这些药物很少引起更严重的问题，如肺部或腹腔积液。还会影响一些人的心脏功能。

用这种药物治疗大型胃肠道间质瘤的另一个问题是，这些肿瘤通常有许多脆弱的血管。如果伊马替尼导致肿瘤迅速缩小，可能会引起内出血。因此，医生在第一次服药时会仔细观察患者。

伊马替尼药物详情