降纤DEFITELIO治疗肝静脉阻塞的临床效果如何？

肝静脉闭塞性疾病（VOD）也称为窦性阻塞综合征（SOS），是一种致命形式的肝损伤和与HSCT相关的慢性并发症。在HSCT后的第21天内，肝脏的窦内皮细胞受到影响。9％-14％的HSCT患者出现肝脏VOD,有30-50％的病例会危害生命。VOD病况的产生与肾的状况或肺功能障碍也有关，通常被称为多器官功能障碍（MOD），其可导致更高至84％的患者死亡率。

　　该疾病的特征往往在于体重增加，肝肿大（肝肿大）和胆红素升高等症状。除此以外慢性肝VOD还与疲劳和腹部肿胀以及门静脉高压症，水肿，腹水，静脉曲张，肝性脑病或肌肉萎缩和虚弱的症状相关。

　　去纤维纳（去纤苷）是一种含有活性物质去纤维蛋白多糖的药物。它用于治疗正在接受造血（血液）干细胞移植的患者的严重静脉闭塞性疾病（VOD）。去纤苷用于成人和一个月大的儿童。由于VOD患者的人数很少，这种疾病被认为是“罕见的”，2004年7月29日去纤苷被指定为“孤儿药”（一种用于罕见疾病的药物）。

　　已知严重VOD具有高死亡率，介于75％至85％之间，并且在一些患者登记中超过85％。在一项涉及102位患有血液干细胞移植后重度VOD患者的主要研究中，去纤苷与历史对照组接受标准支持治疗的患者进行了比较。据显示，去纤苷将死亡率降低至100％时的62％移植后数天，24％的病人在100天后完全消除了严重VOD的症状。去纤苷的益处也出现在美国患者登记处的数据中，其中患有血液干细胞移植的严重VOD患者接受去纤苷 plus标准护理的患者比仅接受标准护理的患者有更好的疗效，其中包括较高的100天存活率（39％比31％）和VOD解决的患者比例更高（51％对29％）。

　　美国FDA批准去纤苷（去纤维蛋白钠）是基于三项临床研究（阶段2，阶段3和扩展获取研究）对肝脏VOD伴肾或肺功能不全患者进行的研究结果。受试者每六小时用6.25mg / kg的去纤苷治疗，以两小时静脉内输注给药。第二阶段研究纳入了75例成人和小儿肝脏多器官功能障碍患者（肾脏或肺脏或两者），他们接受去纤苷（去纤维素钠）治疗14天。在HSCT后超过100天的试验中观察到的存活率为44％。

　　第3阶段研究招募了102例肝脏VOD患者。给予治疗组最少21天的药物，并且该组患者不允许接受任何伴随药物，如肝素，华法林或阿替普酶以避免出血风险。在HSCT后+100天观察到的存活率为38％。扩大访问研究，招募351名肝肾病或肺功能不全的肝脏VOD患者，在HSCT后+100天时存活率为45％。去纤苷的安全性和有效性在一项研究中进行了评估，该研究纳入了临床开发项目中的176名患者，用于治疗VOD.如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：去纤苷/去纤维钠(DEFITELIO)治疗造血干细胞移植效果如何？怎么服用？

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