利妥昔单抗来那度胺，来那度胺同类药

时间：2022.07.19作者： 浏览次数：251

　　套细胞淋巴瘤（MCL）是一种老年人的疾病，因此，大多数患者不适合高剂量治疗。在这类患者中，免疫化疗仍然是主要方法。这里大致有两种方法，一种是以CHOP为基础的，另一种是基于苯达莫斯汀的方案。CHOP加上利妥昔单抗被认为是治疗大多数侵袭性淋巴瘤的标准。然而，苯达莫斯汀与利妥昔单抗的结合（BR）已被广泛采用，因为与R-CHOP相比，它具有更好的PFS，并且具有更少的副作用。然而，在使用利妥昔单抗维持治疗后，根据使用的化疗药物主干的不同，治疗效果也有极大的不同。

　　可以清楚地看出，使用R-CHOP，维持治疗大大改善了结果，但是这种额外的好处在应用苯达莫斯汀之后还不太明显。因此，在维持治疗后很难确定BR是否比R-CHOP更好。最近，这些标准的化疗方法取得了一些进展。首先，在剂量改良BR方案(R-BAC)中加入阿糖胞苷，在复发和一线治疗都会产生令人印象深刻的结果。与BR单独应用相比，这似乎显示了更好的结果，尽管在任何随机试验中从未进行过测试。其次，在一项大型一线随机试验中，在R-CHOP方案中用硼替佐米替代长春新碱，总生存率有显著改善。在MCL中很少有随机试验显示生存获益，所以这个结果非常强烈地支持将硼替佐米加入到R-CHOP方案中。

　　在该方案中使用皮下硼替佐米以减少毒性，然后使用利妥昔单抗能最大限度地从该组合中获益。来那度胺与利妥昔单抗(R2)联合是一种耐受性相对较好的治疗方法，用作一线治疗已显示出相当好的疗效，对于增殖指数较低的患者尤其有效。除了利妥昔单抗外，没有任何证据支持其他维持方法。以硼替佐米作为维持治疗手段未改善生存，将来那度胺单药或来那度胺联合利妥昔单抗作为维持手段的研究正在进行中。

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