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目前40%的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者在发病过程中被诊断为脑转移(BM)。根据NCSLC组织学,脑转移的发生率存在差异,在美国SEER(Surveillance, Epidemiology, and End Results)数据库中对于非转移性NSCLC中,随访结果显示腺癌、鳞癌及大细胞癌的脑转移的风险为11%、6%及12%,根据性别不同,脑转移的发生率存在差异,NSCLC女性患者相对于男性患者更容易发生脑转移。
NSCLC脑转移患者治疗原则是在全身治疗的基础上针对脑转移进行治疗。包括手术、全脑放疗(whole brainradiotherapy, WBRT)、立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy, SRT)、化疗和分子靶向治疗。无症状EGFR或ALK基因突变的NSCLC脑转移患者,先进行全身治疗,相关靶向药物的出现(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥西替尼、克唑替尼、色瑞替尼及阿来替尼等),进一步延长了生存期。
而EGFR和ALK基因突变阴性的NSCLC脑转移患者采用放疗、化疗、贝伐珠单抗等治疗手段,但是生存期不足8个月,而且耐受性差,所以驱动基因阴性的脑转移患者,迫切需要新疗法改变治疗现状。
对以往的传统化疗、靶向治疗方法直接杀伤肿瘤细胞不一样的是,免疫治疗是通过利用机体自身的免疫系统杀伤肿瘤细胞。肿瘤免疫治疗已经在多个癌种多个适应症取得突破性进展,但是在脑转移这类的特殊人群如何发挥作用仍然不明确。
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