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近几年,要说肿瘤治疗领域最大的突破是什么,肯定非PD-1/PD-L1抗体药物莫属,PD-1/PD-L1抗体药物开启了全新的肿瘤治疗模式,“治愈”肿瘤不再是梦。据了解,接受PD-1/PD-L1抗体治疗的患者,疗效大多可以长期保持,已经有病人维持了5年、甚至10年。但是,并不是所有的病人,都如此幸运。PD-1抗体在欧美最早启动临床试验是2006年,也就是说12年前,世界上就有病人陆陆续续接受PD-1的治疗。总结这些最早的病例,临床医生发现:PD-1起效后,约15%-35%的患者还是会出现复发,也就是耐药了。那么,PD-1耐药之后该怎么办?
在2019年的欧洲肺癌大会上,一种联合治疗方案吸引了大家的关注,小规模临床数据显示:针对PD-1抗体耐药的非小肺癌患者,尼达尼布联合多西他赛作为三线治疗方案,有效率58%,控制率83%。尼达尼布是一种血管生成抑制剂,作用靶点包括VEGFR(1-3)、FGFR(1-3)、PDGFR(α和β)。2014年,尼达尼布被美国和欧盟批准用于特发性肺纤维化(IPF)的治疗,欧盟同时批准尼达尼布+多西他赛用于肺腺癌患者的二线治疗;2017年,尼达尼布在中国获批上市,用于IPF的治疗。
该研究招募了22位晚期非小细胞肺癌患者,这些患者的一线治疗方案是化疗,二线治疗方案是PD-1抗体,PD-1耐药后接受尼达尼布+多西他赛的联合治疗。临床数据:22位患者中,12位患者可进行评估,其余患者还未评估或者刚开始治疗。其中,7位患者肿瘤明显缩小,客观缓解率58%,还有3位患者肿瘤稳定,疾病控制率83%。无进展生存期5.5个月。副作用:常见的治疗相关的副作用包括腹泻、疲劳、恶心、白细胞减少等,三级以上副作用包括白细胞减少、口腔炎症、恶性等。
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