米多林Rydapt治疗FLT3阳性急性髓系白血病的疗效和安全性如何？

米哚妥林是一种抑制多种受体酪氨酸激酶的小分子，体外生化或细胞试验表明，米哚妥林可抑制FLT3野生型、FLT3突变（ITD和TKD）、KIT（野生型和D816V突变）、PDGFRα/β、VEGFR2的活性，以及丝氨酸/苏氨酸激酶PKC（蛋白激酶C）家族的成员。米哚妥林具备抑制FLT3受体信号传导和细胞增殖的能力，并且它在表达ITD和TKD突变体FLT3受体或过表达野生型FLT3和PDGF受体的白血病细胞中诱导细胞凋亡。 米哚妥林还显示出抑制KIT信号传导，细胞增殖和组胺释放以及诱导肥大细胞凋亡的能力。

　　一项随机、双盲、安慰剂控制的临床试验，招募717位新确诊FLT3突变阳性AML患者，通过FLT3突变状态对患者进行分层：TKD,等位基因比率小于0.7的ITD和等位基因比率大于或等于0.7的ITD.患者按照1：1的比例随机分配成米哚妥林+化疗组（360人，米哚妥林50mg随餐口服、每日两次、第8-21天服用，柔红霉素60mg/㎡、每天一次、第1-3天使用，阿糖胞苷200mg/㎡、第1-7天使用） VS 安慰剂+化疗组（柔红霉素60mg/㎡、每天一次、第1-3天使用，阿糖胞苷200mg/㎡、第1-7天使用），化疗进行2个诱导周期，同时配合高剂量阿糖胞苷（3g/㎡，每12个小时一次，第1、3、5天使用）4个整合周期，最后两组分别12个周期的米哚妥林 VS 安慰剂。随机化的患者中位年龄47岁（18-60岁），44%男性，88%评分0-1.两组FLT3-ITD＜0.7、FLT3-ITD≥0.7和FLT3-TKD的比例相同，分别为48%、30%和23%。

　　试验结果显示，米哚妥林显着改善总生存期，因为OS曲线在到达中位数之前即走平、所以中位OS未到达。对比与标准化疗+安慰剂组，米哚妥林降低了23%的死亡风险。EFS是Event-Free Survival,无事件生存期。EFS事件定义为初始治疗后的60天内未能获得完全缓解、复发或任何原因的死亡。米哚妥林组的EFS显着优于安慰剂组，两组在60天内的中位EFS分别为8.2个月 VS 3.0个月。在对EFS的另一项探索性分析中，两组在诱导期任何时间内的中位EFS分别为10.6个月 VS 5.6个月。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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