化疗期间出现的口腔溃疡让人很讨厌，怎么办？

化疗期间口腔溃疡很烦人，不仅不舒服，还妨碍进餐，有时甚至影响说话。症状包括口腔发红、偶尔出现溃疡和烧灼感。某些食物和吸烟会加重症状并增加口腔感染（如鹅口疮）的风险。幸运的是，通过提高对口腔溃疡的认识并了解如何缓解以及如何恶化，许多人可以忍受化疗的这种常见副作用。

1 为什么会发生口腔溃疡？

化疗针对快速分裂的细胞进行攻击，这会影响口腔内壁。化疗还可能影响唾液的产生，改变口腔内的正常细菌，从而增加感染的可能性。

2 症状

口腔粘膜炎症，有时也称为口腔炎或粘膜炎，通常在化疗开始后几天内发生，可持续数周。放疗和手术也会引起口腔炎症。如果化疗与放疗相结合，症状可能会恶化。口腔溃疡的症状和体征包括灼痛和发红，它们会蔓延到口腔底部或顶部、脸颊、牙龈、舌头和嘴唇。可能会出现白点，在组织剥离后会变成红色。口腔溃疡会使进食困难，说话和吞咽不舒服。

大多数化疗药物都会引起口腔溃疡，20% 到 80% 的患者会出现这种副作用。较常见的药物包括：

• 多西紫杉醇

• 阿霉素

• 依托泊苷

• 紫杉醇

• 培美曲塞

这些药物是常用的，尤其是乳腺癌化疗，所以口腔溃疡在癌症患者中还是很常见的。

几乎所有接受头部和/或颈部放射治疗的患者也会出现口腔溃疡。

3 回复

做好口腔护理是应对的第一步，可以减少口腔溃疡带来的不适。在开始化疗之前去看牙医是个好主意。最好是熟悉化疗副作用的牙医，以确保您的牙齿和牙龈尽可能健康。如果您有口腔溃疡，请询问您的牙医，您可以使用什么来清洁牙齿而无需牙刷。你可以看看下面的建议，这可能会有用。

4口腔护理

良好的口腔护理不仅对控制口腔溃疡至关重要，也是您癌症护理的一部分。我们已经知道牙龈疾病与炎症有关，而这些炎症甚至会显着增加患癌症的风险。

• 定期刷牙，最好是每顿饭后半小时。牙龈疾病会加重口腔溃疡的症状。

• 如果您觉得刷牙不舒服，可以改用特别柔软的牙刷或泡沫棉签。刷牙前先用热水冲洗牙刷以软化刷毛，这可能会有所帮助。最好避免使用电动牙刷。

• 保持口腔湿润。

• 使用润唇膏减轻不适，但选择温和的产品并避免化学刺激物。

• 避免使用含酒精的漱口水。你可以用一杯温水和一小勺小苏打代替。

• 如果您有假牙，您应该更频繁地取下它们。

5 饮食

花一些时间想想你能吃什么，不能吃什么。会有很大的回报。首先避免会加重口腔溃疡的食物。

• 坚持吃各种食物的良好饮食习惯。维生素缺乏会加重口腔溃疡。良好的饮食习惯可以帮助身体抵抗感染。

• 避免辛辣、咸味或柑橘类食物，并避免饮用番茄汁。菠萝和草莓通常是可以忍受的。你不能喝柑橘汁和番茄汁，但可以喝葡萄汁或苹果汁。

• 限制饮酒。

• 避免吃冷或热的食物。

• 多喝水。

• 避免食用边缘锋利的食物，例如饼干、烤面包和干麦片。

• 滋润干燥的食物，例如加入肉汁和酱汁。

• 可供选择的食物包括土豆泥、熟麦片、苹果酱、白干酪、布丁、酸奶、冰沙（不含柑橘类水果）、汤、粥、果冻、婴儿食品或用搅拌机打成的泥状食物。

6 环境

您吸入和呼出的空气，以及陪伴您的人，可以改变您对口腔溃疡的看法。

• 不要吸烟。

• 由于口腔溃疡限制了他们的饮食，有些人不喜欢外出就餐。邀请朋友回家，并建议他们带什么食物。用餐时如果有亲友陪伴，可能会忘记吃饭的痛苦。

7 治疗

在大多数情况下，口腔溃疡可以通过饮食和良好的口腔卫生来控制，直到它自行好转。一些肿瘤学家可能会推荐人工唾液或外用药物来治疗疼痛。如果病情严重，一些癌症中心可以提供冷冻疗法或激光疗法。临床试验也在测试促进口腔组织再生的新药。

8 并发症

口腔溃疡是化疗的一种不舒服的副作用，但有时，这会导致更严重的问题。可能会发生感染（细菌、真菌或病毒），特别是如果患者因化疗导致白细胞计数低。出血也是可能的。有些患者可能会感到疼痛，需要更强的镇痛剂。如果口腔疼痛和溃疡妨碍进食，就会导致营养不良和脱水。

考虑到化疗的不同副作用，口腔溃疡可能看起来不那么严重，但事实并非如此。口腔溃疡会导致体重减轻，而癌症患者的体重减轻可能是一个严重的问题。事实上，癌症恶病质（一种包括体重减轻等症状的综合征）被认为是 20% 的癌症患者死亡的直接原因。如果您同时患有这种常见的合并症，请务必向您的医生报告。

9在什么情况下我应该告诉医生？

请务必让您的肿瘤科医生了解您在化疗期间出现的任何症状，包括口腔溃疡。以下情况应报告给您的医疗团队：

• 影响饮食的口腔溃疡

• 体重减轻或脱水的明显迹象

• 舌苔发白、发红增加或出血（可能是感染的迹象）

• 发烧，询问您的肿瘤科医生您想告诉他/她的发烧程度

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