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虽然前列腺癌在我国的发病率没有欧美国家高,但近些年,前列腺癌的发病率不断上涨,而且70%前列腺癌病例初诊时已是中晚期,5年生存率仅53.5%。由于我国七成前列腺癌患者初诊为中晚期,确诊后问得较多的问题便是:前列腺癌能活多久?不管是普通疾病,还是癌症治疗,越早发现越有利,越早治疗预后越好。前列腺癌早期确诊,能够依靠前列腺癌根治手术,甚至能完全把肿瘤从体内清除。
但如果是晚期确诊的患者,由于癌症细胞已经转移,就不能再依靠前列腺癌根治手术了。晚期前列腺包括局部晚期前列腺癌、转移性去势敏感性前列腺癌和去势抵抗性前列腺癌三种。雄激素剥夺治疗仍是晚期前列腺癌的主要治疗手段。对于局部晚期前列腺癌,内分泌治疗作为局部晚期前列腺癌的常规治疗,可减少局部复发和远处转移,提高患者生存期。对于转移性去势敏感性前列腺癌,去除雄激素通过雄激素剥夺治疗方法实现,最初可作为前列腺癌晚期或转移性前列腺癌单一治疗方法,主要通过手术或者药物来减少雄激素分泌。
雄激素剥夺治疗初期,对80%-90%患者有效,但后面不肯避免出现抵抗性,出现治疗难点。此时,《2018版转移性前列腺癌诊治专家共识》建议可考虑使用一些二线内分泌治疗。当然,具体适用哪种治疗方案,医生需根据个体情况评估后,才能给出治疗方案。根据相关的研究显示,中晚期前列腺癌患者如果接受内分泌治疗,5年内无出现癌细胞骨转移患者死亡的几率约为46%,而发生骨转移患者的死亡率为74%,说明发生骨转移与否是影响前列腺癌患者生存时间的主要因素。因此,早发现早治疗,一旦确诊前列腺癌,患者一定要积极进行,得到有效控制,延长生存期。
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