拉帕替尼联合放疗对HER2阳性乳腺癌的疗效显著吗？

时间：2022.07.23作者： 浏览次数：306

　　HER-2阳性型乳腺癌占所有乳腺癌患者的20-30%，HER-2阳性意味着乳腺癌细胞恶性程度高，容易出现远处转移。拉帕替尼（lapatinib）是一种口服的小分子表皮生长因子（EGFR:ErbB-1，HER2）酪氨酸激酶抑制剂，临床上主要用于联合卡培他滨治疗HER2过度表达的，既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性乳腺癌。

　　该项研究最终入组了84例患者，对共487个颅内转移病灶进行了相关治疗，对其中355个病灶(73%)进行了立体定向放射治疗，其余132个病灶在放疗的同时使用了拉帕替尼，考虑到拉帕替尼的半衰期，放射治疗前后5天内服用拉帕替尼被视为放疗同步拉帕替尼治疗，反之则视为未进行。立体定向放疗采用伽马刀，根据RTOG 90-05临床试验的剂量方案进行相应治疗，对于3.1cm-4.0cm、2.1-3.0cm以及2.0cm以下的的脑转移病灶分别予以12 Gy、15Gy和18Gy的照射，治疗后4-6周进行颅脑MRI的复查。近期疗效拉帕替尼组远优于对照组，完全缓解率35% Vs 11%，P=0.001，所有放疗期间使用拉帕替尼的患者客观缓解率为100%，而对照组只有70%；就安全性而言，拉帕替尼的使用也不增加放射性脑坏死的发生，两组之间的发生率类似，1.0% Vs3.5%，P=0.27，拉帕替尼的使用有延长患者生存的倾向(中位生存时间：40.4月 Vs 25.1 月，P=0.155)，进行挽救性全脑放疗或手术的患者在拉帕替尼组也是更少的(6% Vs 20%)。多因素分析显示拉帕替尼的使用将颅内转移病灶的治疗后完全缓解率提高了2.93倍。