吉非替尼(Xospata)治疗急性髓系白血病总体生存率和缓解率明显提高？

　　早在2018年美国就已批准第二代FLT3抑制剂吉瑞替尼用于治疗FLT3突变的R/R AML患者，使FLT3突变R/R AML的治疗取得了突破性进展。吉瑞替尼是一种新型、高选择性、口服FLT3抑制剂，通过与FLT3激酶域活性构象和非活性构想同时结合，高选择性地抑制FLT3-ITD和FLT3-TKD突变，抑制FLT3受体信号传导，致使AML细胞生长受到抑制，细胞增殖减少并诱导其凋亡。除了高选择性地抑制FLT3-ITD和FLT3-TKD突变外，吉瑞替尼还显示出对受体酪氨酸激酶AXL的抑制活性。AXL在包括AML在内的恶性细胞中被上调和激活，据报道其高表达与预后不良有关。

　　ADMIRAL研究是一项国际、多中心、开放性Ⅲ期随机临床研究，纳入371例≥18岁的FLT3突变R/R AML患者，比较了吉瑞替尼 vs 挽救性化疗治疗FLT3突变R/R AML患者的疗效15.结果显示，与挽救性化疗相比，吉瑞替尼组的中位OS显著延长（9.3个月 vs 5.6个月，p <0.001），且无论既往是否使用FLT3抑制剂，FLT3突变患者应用吉瑞替尼均能获益；吉瑞替尼组的无事件生存期（EFS）显著延长（2.3个月 vs 0.7个月，p <0.001）；吉瑞替尼组 vs 化疗组的完全缓解（CR）率为21.1% vs 10.5%，完全缓解和伴部分血液学恢复的完全缓解（CR/CRh）率为34% vs 15.3%，总缓解（ORR）率为67.6% vs 25.8%；与化疗组相比，吉瑞替尼治疗组在治疗后首30天内并未表现出更强毒性。

　　此外，对于诱导缓解后未继续接受造血干细胞移植的患者，接受吉瑞替尼治疗和挽救化疗的中位OS分别为8.3个月 vs 5.3个月，这与所有患者的中位OS基本相似；HSCT后继续口服吉瑞替尼维持治疗患者的中位OS为16.2个月，而移植后不接受吉瑞替尼维持治疗的患者中位OS为8.4个月，提示接受HSCT的患者口服吉瑞替尼维持治疗能够显著延长生存周期。

　　基于吉瑞替尼OS和缓解率的显著改善，中国国家药品监督管理局（NMPA）于2021年批准其用于治疗伴FLT3突变R/R AML患者，标志着中国FLT3突变R/R AML患者迎来首个靶向治疗药物，开创了FLT3突变R/R AML中国精准靶向治疗新时代。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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