利伐沙班片饭前服还是饭后服，拜瑞妥利伐沙班片饭前吃还是饭后吃

利伐沙班是一种新型口服抗凝药，广泛用于血栓的预防和治疗。那么，利伐沙班到底是空腹服用还是吃饭的时候服用？利伐沙班体内达峰时间、消除半衰期，利伐沙班吸收迅速，服用后2-4h达到最大浓度（Cmax）。从血浆内消除的终末半衰期如下：年轻人为5-9h，老年人体内为11-13h。

　　服药时间，饭前还是与餐同服？利伐沙班服用时间与剂量相关！

　　15mg或20mg片剂应与食物同服。10mg可与食物同服，也可以单独服用。

　　原因：药代动力学试验显示，10mg的利伐沙班不管是在空腹还是在餐后，生物利用度达到80%-100%，也就是说，进食对10mg的利伐沙班无影响。但是对于15mg或20mg的利伐沙班片剂，空腹条件下服用吸收并不完全，生物利用度仅有66%，而随餐同服，可以使生物利用度提高至几乎完全吸收。

　　英国药品与保健品管理局2019年7月发布：近期收到一些服用15mg或20mg利伐沙班的患者发生血栓栓塞事件的报告，报告者怀疑这是由于患者空腹服药所致，提醒患者应在进食中服用15mg或20mg利伐沙班片。

　　服用多长时间?

　　不同适应症，利伐沙班的服用疗程不同：

　　1. 预防静脉血栓形成

　　预防择期髋关节或膝关节置换手术的静脉血栓形成，推荐剂量为10mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6-10小时之间。

　　髋关节置换手术：推荐治疗疗程为35天。

　　膝关节置换手术：推荐治疗疗程为12天。

　　2.治疗下肢深静脉血栓（DVT）

　　急性DVT的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次，之后维持治疗剂量是20mg每日一次。

　　一过性危险因素（如：近期接受手术、创伤、制动），应考虑短期治疗(至少3个月)。

　　由其他原因引起的、无诱因的DVT或肺栓塞（PE）史的患者，推荐延长抗凝治疗时间，甚至终生抗凝，抗凝期间应充分评估出血风险。

　　3.治疗非瓣膜性房颤

　　推荐剂量是20mg每日一次，对于低体重、高龄（>75岁）、出血风险较高、中度肾功能不全的患者，酌情使用15mg每日一次。根据CHADS-VASc评分决定是否用药。

　　CHADS-VASc评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者，如无禁忌，推荐抗凝治疗；评分为1分（除外女性性别得分）者，根据获益与风险衡量，可考虑口服抗凝药；评分为0分，无需抗凝。根据HAS-BLED评分进行出血风险评估，当评分≥3分提示出血风险增加，但不是抗凝禁忌，应纠正可调节的出血危险因素。

　　错误服药后下次的服用时间

　　利伐沙班通常给药频次为1次/天，只有急性DVT的初始治疗的前三周给药频次为2次/天。

　　发生漏服：

　　若给药1次/日，漏服≤12h，补服，漏服＞12h，跳过本次，次日原计划服药时间服用。

　　若给药2次/日，漏服≤6，补服，漏服＞6h，跳过本次，次日原计划服药时间服用。

　　不慎服用了双倍剂量的药物：

　　若给药1次/日，次日正常服用。

　　若给药2次/日，停用当日剂量，次日按原计划服用。

　　忘记是否吃用药物：

　　若给药1次/日，服用当日剂量，次日按原计划服用。

　　若给药2次/日，停用当日剂量，次日按原计划服用。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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