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2019年7月份,美国FDA已经授予Keytruda(可瑞达,pembrolizumab, K药)与乐伐替尼(仑伐替尼)组合疗法突破性疗法认定(BTD),用于一线治疗不能局部治疗的晚期不可切除的肝细胞癌(HCC)患者。此次获批,基于开放标签单臂Ib期临床研究KEYNOTE-524/Study 116研究结果。
入组的30例患者中,大部分为亚洲患者(n=23)。BCLC分期B期或C期的患者分别为9例和21例,4例患者既往接受过索拉非尼治疗。研究也是分为2个部分,和O药联合乐伐替尼的临床研究一样。第1个部分采用3+3设计,入组了6例无其他合适治疗方案的患者,并在治疗第1周期时评估联合用药的耐受性。耐受性采用剂量限制性毒性(DLT)评估,结果显示6例患者均未观察到剂量限制性毒性。在确立了乐伐替尼联合帕博利珠单抗的耐受性后,开始第2部分研究(扩展期),入组了24例初治的不可切除HCC患者。患者接受乐伐替尼12mg(体重≥60kg)或8mg(体重<60kg)口服,每天1次;联合帕博利珠单抗200mg,静脉用药,每3周1次。
30例患者纳入疗效分析,研究者和独立评估委员会采用mRECIST标准评价的完全缓解(CR)率分别为3.3%和10.0%,部分缓解(PR)率分别为40.0%和50.0%。
值得一提的是,相比于2018年ASCO大会上公布的数据,本次更新的数据中,研究者采用mRECIST标准评价,已确认的客观缓解率(ORR)从26.9%提高到36.7%,已确认取得客观缓解的患者从7例增加到11例。此外,独立评估委员会采用mRECIST标准评价,ORR高达60%(包含已确认和待确认的),疾病控制率DCR 93.3%。
中位PFS(无进展生存期)为9.7个月,6个月生存率和12个月生存率分别为83.3%和59.8%。最常见的不良反应为食欲减低(63%)和高血压(60%),未观察到新的不良事件。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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