伏立康唑不良反应处理，伏立康唑常见的不良反应

时间：2022.07.29作者： 浏览次数：2031

伏立康唑是一种新型的第2代三唑类抗真菌药，可抑制真菌浆膜的必需组分麦角甾醇的合成。伏立康唑作用的靶位是细胞色素P450依赖性羊毛甾醇14α -脱甲基酶，酶可催化脱去羊毛甾醇C14位上的甲基。羊毛甾醇脱甲基是真菌麦角甾醇和哺乳动物胆固醇合成的重要步骤，在分子氧化还原辅酶Ⅱ存在的情况下，脱甲基化反应在三个连续的氧化步骤中被细胞色素P450酶催化。如真菌的脱甲基化反应不完全，羊毛甾醇C14位上巨大的甲基基团会插入真菌浆膜，通过改变浆膜的流动性而对浆膜功能产生不良影响。对曲霉菌属、丝状菌、念珠菌、各种酵母菌具有杀菌作用。

　　伏立康唑引起的不良反应，一般来讲程度比较轻，而且也是可逆的，最重要的还是定期监测和及早识别。除了视觉和精神障碍，还有这些不良反应值得我们注意。

　　药物热：

　　患者男，50岁，因「肺曲霉病」给予伏立康唑抗真菌治疗。用药7天后，患者出现发热，最高温度达38°C,遂停药。3天后患者体温降至正常，改用伊曲康唑治疗，未再出现发热。经查询，伏立康唑所致发热的发生率为5.7%，容易被忽视而造成误诊，应引起临床医师的注意。

　　国际标准化比值（INR）升高：

　　患者男，72岁，因「肺栓塞合并真菌感染」给予华法林钠片、伏立康唑治疗，当天INR为2.45.用药后第2天、第5天，INR分别为4.64、4.66.停用华法林3天、5天后，INR分别为2.96、1.39.考虑伏立康唑与华法林合用，可以增强华法林的抗凝作用，导致INR升高，提示我们应尽量避免两者同时应用，必须联合应用时要及时监测INR.

　　皮肤色素沉着：

　　患者男，67岁，因「肺部真菌感染」给予伏立康唑治疗。用药14天后，患者发现面部和双手皮肤比之前变黑，遂停药，3周后皮肤色素沉着基本消退。这提示我们伏立康唑会引起光敏反应，进而导致皮肤色素沉着，使用伏立康唑的患者应该尽量避免日光照射。

　　肌病：

　　患者男，62岁，因「肺部黄曲霉菌感染」给予伏立康唑治疗。用药12天后，患者肌酸激酶842IU/L,并出现肌痛。遂停药，2天后肌痛小时，1周后复查肌酸激酶正常。后因伊曲康唑疗效不佳，再次使用伏立康唑，6天后患者再次出现肌痛、踝关节痛，停药后症状消失。考虑是伏立康唑能与烟碱型乙酰胆碱受体结合，抑制了受体活性，引起肌肉松弛，所以我们使用伏立康唑前要询问患者的肌病史。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！