盐酸伐昔洛韦伐昔洛韦治疗巨细胞病毒的安全性和有效性如何？

时间：2022.07.30作者： 浏览次数：490

万赛维（Valcyte）是更昔洛韦的左旋缬氨酰酯(前体药物)，口服后被小肠和肝内的酯酶迅速转化成更昔洛韦。更昔洛韦是一个合成的2’-脱氧鸟苷的类似物，它在体外和体内都可以抑制疱疹病毒的复制。敏感的人类病毒包括人类巨细胞病毒（HCMV），单纯疱疹病毒-1和单纯疱疹病毒-2（HSV-1，HSV-2），人疱疹病毒-6，7，8（HHV-6，7，8），EB病毒，水痘-带状疱疹病毒（VZV）和乙型肝炎病毒。

　　在被巨细胞病毒（CMV）感染的细胞中，更昔洛韦首先被病毒的蛋白激酶UL97磷酸化成单磷酸更昔洛韦。再被细胞内的蛋白激酶进一步磷酸化成三磷酸更昔洛韦，然后在细胞内被缓慢代谢。移除细胞外的更昔洛韦后，在HSV或HCMV感染的细胞中的更昔洛韦的半衰期分别是18小时和6~24小时。由于磷酸化很大程度地依赖病毒的蛋白激酶，所以更昔洛韦的磷酸化优先发生在被病毒感染的细胞。

　　万赛维的两种适应症：1.适用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。2.适用于预防高危实体器官移植患者的CMV感染。

　　万赛维治疗的安全性和有效性在两个不同的试验中得到了验证：临床上万赛维的抗病毒作用通过治疗AIDS患者合并新诊断的视网膜炎得到证实（临床研究WV15376）。应用万赛维治疗4周后CMV病毒的检出率从46%（32/69）降低到7%（4/55）和美国食品和药物管理局（FDA）批准增加使用万赛维在巨细胞病毒（CMV）疾病高风险的成年肾移植患者中。

　　补充批准是基于使用盐酸缬氨昔洛韦进行更长期预防性治疗的数据，将高危成人肾移植患者的CMV疾病发病率从36.8％（接受100天治疗的患者）降低至16.8％（对于接受治疗的患者）在接受移植肾后一年的时间为200天）（p <0.0001）。1.2高危肾移植患者预防性延长时，万赛维的总体安全性没有变化。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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