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慢性粒细胞白血病(CML)是由骨髓造血干细胞异常增殖形成的恶性肿瘤。它是最常见的慢性白血病类型,约占白血病患者总数的15%。据统计,我国慢粒发病率约为0.36 ~ 1/10万,即每年新增慢粒患者约5000例。从患病率来看,我国慢粒患者约有3 ~ 4万人,以中老年人为主。白血病是由造血过程中骨髓的异常变化引起的。造血细胞衰竭影响正常血细胞的生长和功能。慢性髓系白血病主要由骨髓造血干细胞恶性增殖引起。血液中白细胞的数量远高于正常人,尤其是粒细胞(白细胞之一)的比例明显更高。
异基因造血干细胞移植是治疗慢性粒细胞白血病的唯一方法,但受到多方面的限制,成功率只有50%,术后生活质量差。目前医学界对慢性粒细胞白血病主要采用靶向治疗,即慢性粒细胞白血病融合蛋白,失去了引起粒细胞异常增殖的功能。靶向药物是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。第一代TKI药物是伊马替尼,第二代TKI药物是达沙替尼、尼洛替尼等。有研究表明,接受伊马替尼治疗8年的慢粒患者,有85%能够存活,存活时间有望达到15至20年甚至更长。靶向药物虽然有效,但价格高一直是个普遍问题。但是印度仿制药的价格相对便宜很多,既可以为家庭节省大部分费用,也可以节省原研药。目前印度第一大药房也销售伊马替尼570一盒(400mg*30s)。
伊马替尼常见的血液不良反应有中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。非血液不良反应主要包括恶心、呕吐、腹泻等消化系统异常,皮疹、红皮病等皮肤及皮下组织异常,水肿等液体潴留。
根据临床及国内外资料,绝大多数不良反应为轻至中度,可通过支持对症治疗缓解。多数不良反应发生在治疗早期,且多为自限性。晚期患者的不良反应多于慢性期患者。严重不良反应可缓解或停药,缓解后应逐渐恢复用药;不合理的减药或中断治疗会导致疾病的快速发展。
伊马替尼药物详情
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