洛蒂尼LAROTRECTINIB是否给NTRK融合阳性肺癌患者带来生存益处？

　　拉罗替尼是原肌球蛋白受体激酶(TRK)，TRKA、TRKB、TRKC的抑制剂。TRKA、B和C是由基因NTRK1、NTRK2和NTRK3编码的，可以产生组成激活的嵌合TRK融合蛋白，该蛋白可作为致癌驱动因子，促进肿瘤细胞系中的细胞增殖和生存。在通过基因融合导致的TRK蛋白的本构性激活、蛋白调节域的缺失或TRK蛋白过表达的细胞中，拉罗替尼可显示出抗肿瘤活性。

　　拉罗替尼Laronib是广谱抗癌药物，对很多不同肿瘤都有效。可有效治疗的类型：肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌等17种肿瘤。Larotrectinib（拉罗替尼，Vitrakvi）被批准用于治疗携带NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤的成人和儿童患者。

　　2018年11月26日，美FDA已批准了拉罗替尼用于NTRK基因（包括NTRK1、NTRK2、NTRK3）融合的实体肿瘤成人及儿童患者。这是全球首个获批上市的与肿瘤类型无关的“广谱”抗癌药。2019年6月，拉罗替尼在中国香港上市。2022年3月24日，《TargetedOncology》期刊报告了拉罗替尼（Larotrectinib）在NTRK融合阳性肺癌患者中的有效性和安全性。

　　支持数据来自I期和II期试验，主要分析拉罗替尼对NTRK基因融合的成人患者的影响。所有入组患者均给予100mg拉罗替尼，每日两次，连续28天周期。如果患者继续受益，则允许治疗超出进展期。

　　两项试验共纳入20例肺癌NTRK融合患者。中位年龄为48.5岁；90%的患者ECOG评分为0或1；50%的患者为女性；95%的患者组织学为腺癌，5%的患者为神经内分泌癌。大多数患者（n=16）有NTRK1基因融合，其余4例有NTRK3基因融合。既往接受过的治疗中位线数为3.

　　试验的主要终点为客观缓解率（ORR），次要终点为反应持续时间（DOR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

　　数据截止为2020年7月20日，15例可评估患者的客观缓解率（ORR）为73%。1例（7%）患者获得完全缓解（CR），10例（67%）患者获得部分缓解（PR），3例（20%）患者病情稳定（SD），1例（7%）患者病情出现进展（PD）。

　　中位随访时间为17.4个月时，中位反应持续时间（DOR）为33.9个月；中位随访时间为16.6个月时，中位无进展生存期（PFS）为35.4个月；中位随访时间为16.2个月，总生存期（OS）为40.7个月。在8例基线时存在中枢神经系统转移患者中，ORR为63%。

　　在安全性方面，16例患者（80%）报告了治疗相关不良事件（TRAE）。大多数不良反应为1级或2级，最常见的不良反应为肌痛（50%）、便秘（40%）、咳嗽（40%）和头晕（40%）。8例患者经历3级TRAE.1例患者出现心脏骤停，但研究人员判定这与拉罗替尼治疗无关。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：靶向药拉罗替尼/拉克替尼(VITRAKVI)具有高度的抗肿瘤活性？

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