Selpercatinib在RET融合阳性肺癌的治疗中表现出高缓解率？

　　塞尔帕替尼Selpercatinib是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类药物，能够高选择性地结合发生点突变或融合的转染重排基因（RET）产物，抑制相关信号通路的激活，发挥抗癌作用，且相比能够抑制RET的其它多靶点TKI药物，Selpercatinib的副作用相对更小。塞尔帕替尼是一种口服药，口服胶囊的规格有40毫克、80毫克两种。凭借Ⅰ/Ⅱ期LIBRETTO-001研究的结果，该药已在多个国家获批RET融合阳性NSCLC、RET突变甲状腺髓样癌和RET融合阳性甲状腺癌适应证。

　　LIBRETTO-321研究在国内的多家中心开展，是一项开放标签的Ⅱ期研究，纳入的是RET变异的晚期实体瘤中国患者，其中包括RET融合阳性的NSCLC.治疗方案是塞尔帕替尼160 mg口服每日2次，28天为1个周期，用药至疾病进展、出现不可耐受的毒性、撤回知情同意或死亡。主要研究终点是独立评审委员会（IRC）按RECIST 1.1标准评估的客观缓解率（ORR）。疗效分析在主要分析集（PAS；定义为RET状态经中心实验室确认的RET融合阳性NSCLC患者）和所有NSCLC患者中进行。安全性分析在所有接受治疗的患者中进行。

　　截至2021年3月25日，研究共招募到77例患者，其中47例为RET融合阳性的NSCLC患者。这47例NSCLC患者中，26例纳入PAS.所有这77例患者均纳入了安全性分析。

　　疗效方面，塞尔帕替尼表现出很高的缓解率，且缓解持久。26例PAS患者中，中位随访9.7个月时，ORR为69.2%，其中初治患者的ORR为87.5%，之前接受过治疗患者的ORR为61.1%；中位缓解持续时间（DOR）尚未达到，94.4%的患者仍保持应答。所有47例NSCLC患者中，中位随访10.3个月时，ORR为66.0%，其中初治患者的ORR为90.9%，之前接受过治疗患者的ORR为58.3%；中位DOR尚未达到，96.8%的患者仍保持应答。在5例基线时CNS转移灶可测量的患者中，有4例（80%）达颅内客观缓解，这4例患者在9个月时缓解仍在持续中。

　　安全性方面，塞尔帕替尼Selpercatinib不良反应临床可控，大多数治疗期间不良事件（TEAE）为1级或2级。最常见的≥3 级TEAE包括高血压（19.5%）、天冬氨酸转氨酶升高（15.6%）和丙氨酸转氨酶升高（15.6%），发生率低。因TEAE导致治疗中断和减量的比例都可接受。虽然有1例患者死于TEAE,但经研究者判定与塞尔帕替尼无关。

　　总体来说，研究表现出与全球的LIBRETTO-001研究NSCLC人群相一致的结果。LIBRETTO-001研究中既往接受过含铂化疗人群的ORR为64%，初治人群的ORR为85%，6个月时仍有90%的患者持续缓解中。研究中经治人群和初治人群的ORR分别为61.1%和87.5%，在随访9.7个月时，中位DOR尚未达到，94.4%的患者持续缓解中。塞尔帕替尼的缓解率非常可观，且一旦缓解则作用持久。而在安全性谱和不良反应发生率方面，两项研究也非常一致。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：抑制剂塞尔帕替尼(SELPERCATINIB)在晚期实体瘤中有着怎样的疗效和安全性？

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