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目前临床上可供选择的祛铁剂主要有三种。分别是：去铁胺（DFO）、去铁酮（DFP）和新型口服铁螯合剂地拉罗司（DFS）。地拉罗司（DFS）是最新上市的口服祛铁剂，在美国和欧洲被推荐作为6岁以上地中海贫血铁过载患者的一线用药。DFS能清除血浆中非转铁蛋白结合的游离铁、网状内皮细胞和实质器官细胞中的铁，还可以阻止心肌细胞摄入铁,直接从心肌细胞移走多余的铁。
地拉罗司口服吸收率高，食物会增加药物的暴露，高脂肪食物影响更甚，建议每天同一时间空腹服用，减少药物体内暴露的变异度，地拉罗司DFS半衰期8-16h，达峰时间1.5-4h，3天后浓度达稳态，组织分布低，主要分布在血浆中，血浆蛋白结合率达99%，经肝脏代谢，大部分通过胆汁排泄，少部分通过尿液（10%左右）。严重肝损患者应避免使用，中度肝损需减少剂量。目前DFS的说明书中显示：肾功能不全患者慎用，肌酐清除率小于40的患者禁用。但有少数在肾功能不全患者和血透患者中的研究显示，DFS具有较好的耐受性。
1、用量：（一般每天每公斤20-40毫克） 适合2岁以上的儿童
起始日剂量：20毫克/公斤，每月监测血清铁蛋白，根据铁蛋白变化趋势，必要时每3-6个月调整地拉罗司的剂量，剂量调整应按5-10毫克/公斤逐步进行。
如果每日30毫克/公斤的剂量不能很好控制病情，可考虑使用高达40毫克/公斤的剂量。不推荐使用超过40毫克/公斤的剂量。
对铁蛋白已达到目标水平的患者（通常为500-1000），应考虑以5-10毫克/公斤的幅度逐步降低剂量以维持铁蛋白在目标范围。
如果铁蛋白持续低于500，应该考虑暂停本品治疗。
2、用法：
地拉罗司应当在进餐前至少30分钟空腹服用，每天一次，最好在每天同一时间服用。
通过搅拌将药片完全溶解在水、苹果汁或橙汁中（100-200毫升），直到得到均匀的混悬液后饮服，残余药物必须再加入少量水、苹果汁或橙汁混匀后服入，不推荐溶于碳酸饮料或牛奶中，因为会引起泡沫和延缓分散速度。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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