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手术是针对局部软骨肉瘤的主要治疗方法。对于局部晚期和/或转移性疾病,不存在已知的有效系统性疗法。软骨肉瘤中异柠檬酸脱氢酶1/2(IDH1 / 2)突变的发生率高达65%,然后会导致合成代谢物D-2-羟基戊二酸(2-HG)聚集。
依维替尼(AG-120)是IDH1突变体的选择性抑制剂,已于美国获批用于急性髓细胞白血病特定病例。研究人员在一项正在进行的关于依维替尼的试验中,报告了晚期软骨肉瘤患者预后。这是一项针对依维替尼的,I期、多中心、开放标签、剂量递增和扩展的试验,纳入的是突变IDH1晚期实体瘤(包括软骨肉瘤)患者。在28天的周期里,患者连续接受口服依维替尼(每天两次100 mg至每天一次1,200 mg)。根据RECIST(1.1版),每隔一个周期进行评估反应。
接受了依维替尼治疗晚期软骨肉瘤患者为21例(女性8例;中位年龄为55岁;范围为30-88岁;曾接受过全身治疗的有11例)。与紧急治疗相关的不良事件(AEs)大多为1级或2级。出现≥3级的有12例。仅一类事件被认为与治疗有关(低磷血症,n = 1)。在所有患者中,血浆2-HG水平均大幅下降(范围为14%-94.2%)至人体内健康水平。中位无进展生存期(PFS)为5.6个月(1.9到7.4个月);6个月时的中位无进展率为39.5%。21例患者中病情稳定的为11例(52%)。
在患有软骨肉瘤的患者中,依维替尼显示出最低的毒性、2-HG的大量降低和持久的疾病控制。对于晚期突变IDH1软骨肉瘤患者,应考虑对依维替尼单药治疗或合理组合方法进行进一步研究。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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