豇豆素对儿童和老年患者有什么影响？

　　儿童：

　　小于9岁的儿童几乎不可能进行视野检查。必须好好对治疗的风险和好处进行利弊权衡。目前还没有方法对不能进行视野检查的儿童进行视野缺损进行诊断和排除。对此，专门开发了一种基于实地具体视觉诱发电位的方法用来对3岁及以上儿童进行视力缺损检验，这一方法可以从喜保宁公司获得。但至今，此方法还没有获得用来检测服用喜保宁后造成的视野缺损的合法验证。如果该方法显示正常的中央视野反应，但是没有周边反应，应该重新考察喜保宁治疗的利弊，考虑渐渐地终止用药。周边视力的存在并不能排除视野缺损的可能性。

　　视网膜电图是有用的，但是只能用于三岁以下的儿童。

　　神经状况和精神状况：

　　鉴于动物安全研究的结果，建议对使用喜保宁的患者的神经功能的不良影响进行观察。

　　有少量的报告，患者在使用喜保宁治疗以后，出现一些脑病症状，比如明显的镇静、目光呆滞或者伴随着非特异性慢波活动脑电图的。导致出现这些症状的危险因素包括，服用剂量大于推荐剂量，增加剂量的速度过快，以及患有肾衰竭的病人服用。这些症状在减少或停止使用喜保宁之后是可以恢复的。

　　与其他抗癫痫药物一样，服用喜保宁的患者也可能会增加发作频率或开始了新的类型的癫痫发作。这些现象也可能是服用过量的后果，伴随抗癫痫治疗血药浓度降低，或一种相反的效果。

　　与其他抗癫痫药物相同，突然停药可能导致病情反弹发作。如果患者决定停止喜保宁治疗，建议通过2到4周时间逐步减少剂量。

　　对于喜保宁，有精神病史、抑郁症或行动障碍的病人应谨慎使用。报告显示在喜保宁治疗过程中可能会出现一些精神病的状况（例如，激动，抑郁症，不正常的思维，偏执反应）。无论有没有精神病史的患者都有可能发生上述情况，当逐渐减少或者逐渐停止喜保宁治疗时，这些症状是可以恢复的。

　　老年人或具有肾损害的病人

　　因为喜保宁是通过肾脏排除的，肌氨酸酐清除能力小于60毫升/分钟的患者和老年患者应谨慎使用。这些患者应密切监视不良影响，如镇静和混乱。

　　与其他药物产品的相互作用以及其他形式的相互影响

　　因为喜保宁既不代谢，也不约束蛋白，它不诱导肝细胞色素P450药物代谢酶，与其他药物的相互作用是不可能的。然而，在控制的临床研究中发现苯妥英钠血药浓度从16 ％ -33 ％逐步减少。目前还不能理解这种相互作用的本质，但是，在大多数情况下在治疗意义上是不太可能的

　　对临床对照试验验册血浆中卡马西平、苯巴比妥和丙戊酸钠的浓度，并没有发现临床意义的相互作用。

　　喜保宁可能导致测定血浆丙氨酸转氨酶（ ALT ）的活性减少 ，并在较小的范围，谷草转氨酶（ AST ）的范围。ALT的大程度抑制大概在30 ％到100 ％之间。因此，对于服用喜保宁的患者，这些肝脏测试数据是不可靠的。

　　喜保宁可能增加尿液中氨基酸的含量，导致某些极为罕见的遗传代谢紊乱的假阳性测试（如阿尔法氨基己二酸尿症）。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：喜保宁(VIGABATRIN)主要的作用机制是什么？安全与疗效如何？

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