桂他滨布里格替尼在ALK非小细胞肺癌一线治疗中的效果如何？

　 布吉他滨已被欧盟批准用于一线治疗既往未接受过ALK抑制剂的ALK+非小细胞肺癌（NSCLC）。欧盟此次批准主要基于III期ALTA-1L 研究的结果。ALTA-1L 研究采用多中心、随机、开放标签、阳性药对照设计，纳入275例之前未接受过ALK抑制剂的ALK+局部晚期或转移性成人患者，评估布吉他滨与克唑替尼的疗效和安全性差异。布吉他滨组（n=137）基线时有29%脑转移，26%接受过化疗，克唑替尼组（n=138）基线时有30%脑转移，27%接受过化疗。布吉他滨组先进行7天导入期给药，90mg每日1次，之后180mg每日1次；克唑替尼组给予250mg,每日2次。研究的主要终点是设盲的独立评审委员会（BIRC）评估的PFS,次要终点包括ORR,颅内ORR,颅内PFS,OS,安全性和耐受性。

　　结果显示，布吉他滨对脑转移患者的疗效显著优于克唑替尼。随访2年以上时间，BIRC评估发现，布吉他滨相比克唑替尼可使基线时脑转移患者的颅内进展或死亡风险降低69％（HR= 0.31，95％CI:0.17-0.56）；研究者评估发现，布吉他滨相比克唑替尼可使基线时脑转移患者的疾病进展或死亡风险降低76％（HR = 0.24，95％CI:0.12-0.45）。

　　布吉他滨对ITT人群的疗效与脑转移亚组一致，中位PFS在随访2年时延长了2倍以上。BIRC评估的两个治疗组的中位PFS分别为24.0个月（95％CI:18.5–NE）和11.0个月 (95% CI: 9.2–12.9) ，研究者评估的中位PFS分别为29.4个月（95％CI:21.2-NE）和9.2个月（95％CI:7.4-12.9）。

　　安全性方面，在ALTA-1L研究中，布吉他滨的安全性数据与现有的欧洲产品特征摘要（SmPC）基本一致。≥3级的最常见的治疗相关不良事件包括CPK升高（24.3％），脂肪酶升高（14.0％）和高血压（11.8％）。克唑替尼组主要为ALT升高（10.2％），AST升高（6.6％）和脂肪酶升高（6.6％）。

　　全球每年新确诊180万例肺癌患者，其中85%是NSCLC.ALK染色体重排突变是NSCLC比较常见的驱动致癌基因之一，大约3%~5%的转移性NSCLC患者携带ALK基因重排突变。布吉他滨是高选择性的ALK抑制剂，曾被FDA授予突破性疗法资格，用于治疗克唑替尼耐药的ALK+NSCLC患者。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：布加替尼/布吉他滨(BRIGATINIB)肺癌靶向药使用介绍

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