EGFR治疗突变的一代靶向药及其主要副作用的处理方式

靶向药物的问世，可以说为肺癌患者的长期生存开辟了道路。许多米优通过靶向药物真正实现了与癌症共存。

然而，靶向药物在给生活带来希望的同时，也带来了皮疹、皮炎、手足综合征等诸多副作用，严重影响了患者的日常生活。而且，由于肺癌靶向药物的快速发展，出现了越来越多的靶向药物。多种作用机制不同的靶向药物。

对于患者来说，根据服用的药物不同，可能出现的副作用和副作用的严重程度也不同。

为了解决这个问题，科普君整理了常用的靶向药物及其主要副作用的治疗方法，希望能给大家带来一点帮助。

用于治疗EGFR突变的第一代靶向药物及其副作用管理方法清单

此类靶向药物包括吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美瑞）、厄洛替尼（）等，主要副作用相似，主要是腹泻和皮肤反应。主要的定位策略是：

1 腹泻

对于每天大便次数增加少于 6 次的患者，可以使用药物止泻。常用的止泻药包括消炎痛和伊莫铵。对于每天大便次数增加7次或更多的患者，应寻求医生的帮助。

2 便秘

对于轻度便秘的患者，可以采取饮食管理，比如多喝水，多吃红薯、西瓜、香蕉等高纤维食物，早上喝一杯温水有助于排便。便秘比较严重的可以用开赛露，也可以睡前服用等药物。

3 皮疹

对于较轻的皮疹，可局部使用 1% 或 2.5% 氢化可的松软膏或 1% 克林霉素软膏或红霉素软膏。干性皮肤瘙痒，可使用稀酚甘油洗剂或在瘙痒部位涂抹苯海拉明软膏。此外，还可以在全身涂抹不含酒精的保湿霜来预防，减少日晒时间，使用物理防晒霜减少皮肤刺激。

对于影响日常生活的严重皮疹，应及时咨询医生是否可以减少剂量或推迟治疗。

需要注意的是，第一代EGFR靶向药物也可能出现间质性肺癌、肝毒性、眼部症状等副作用。虽然发生率低，但危害更大。主要的应对策略是：

1 间质性肺炎

主要发生在服用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等靶向药物期间

应先停药，在接受吸氧等支持治疗的同时，给予糖皮质激素治疗：

甲泼尼龙的起始剂量通常为120-/d（2-5mg/kg/d），分2-4次静脉给药3-7天；

重症患者需使用激素休克疗法：给予甲泼尼龙1000-/d（20-30mg/kg），静脉给药2-4次，3天后减量。

取得疗效后，甲泼尼龙的剂量逐渐减量，一般每3天40mg/d，减至40-80mg/d后改用甲泼尼龙片32-40mg/d或强的松 40-60 mg/d (1mg/kg/d) 口服。3-4周后逐渐减量口服激素，一般每月5mg/d，低剂量至少维持一年。

2 肝脏损害

主要发生在服用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物时。

服药前，明确告知医生其肝肾功能，在医生指导下合理选择药物；

服药期间应密切监测肝功能：服药后第一个月内每两周进行一次肝肾功能检查，第二个月及以后每月进行一次肝肾功能检查；

当左肋下缘或肝区有不适，或出现皮肤发黄等症状时，应及时到医院检查治疗。同时，一些保肝药、糖皮质激素等也可以在医生指导下使用。

3 视力障碍

主要发生在服用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物时。

如果您有视力障碍，您可以先进行自我检查。您可以在弱光环境下检查视力。如果发现视力障碍加重，则需要考虑进行眼科检查。同时，这段时间避免开车，操作仪器时要小心，直到症状好转。

用于治疗EGFR突变的二代靶向药物及其副作用管理方法清单

01 阿法替尼

主要副作用与第一代靶向药物相似，包括腹泻、皮肤相关不良反应、间质性肺炎等。处理策略与上述类似。

需要注意的是，对于服用阿法替尼的患者，还应注意以下几点：

不宜与食物同服，应在饭后至少3小时或饭前至少1小时服用；

阿法替尼也有乳糖，对于罕见的遗传性半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者，应使用其他靶向药物。

推荐剂量一般为40mg。如果耐受性差，可使用30mg作为推荐剂量。

02 达克替尼

主要不良反应：腹泻（87%）、皮疹（69%）、甲沟炎（64%）、口腔粘膜炎（45%）等。

1 腹泻、皮疹

和上面一样。

2 口腔粘膜炎

轻度至中度严重程度的患者可以通过药物治疗。例如每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次，每日口服红霉素250-或米诺环素50mg，一般靶向药物无需减量。

病情较重者，应在医生指导下停用氟倍他索软膏2-4周，每日2-3次氟倍他索软膏。每天口服红霉素 250-350 毫克或米诺环素 50 毫克。降至2级可继续用药，如无好转，应在医生指导下停药或换药。

3 甲沟炎

方法一：将头孢菌素粉涂于患处。如果有脓液，需要先将脓液沥干，剪掉嵌入的指甲，然后用酒精消毒，涂上血石软膏，然后将手指放入碘伏中浸泡。

方法二：每天用医用酒精对大脚趾甲周围进行消毒，然后用碘伏消毒，然后将紫药滴到化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾。

为防止甲沟炎，您需要彻底修剪指甲以防止它们长入肉中。即使疼，也需要忍受痛苦的修剪。

用于治疗EGFR突变的第三代靶向药物及其副作用盘点

01 奥希替尼

主要不良反应：腹泻（58%）、皮肤干燥（32%）等。

腹泻：同代靶向药物治疗策略

干性皮肤：可在干燥部位涂抹保湿霜、凡士林、伏特林等保湿护肤品。同时，应避免冷水、肥皂等刺激性物品接触皮肤，多喝水。对于有裂缝或伤口的患者，也要保证伤口清洁，避免伤口感染。

02 阿美替尼

主要不良反应有：血肌酸磷酸激酶升高（18.9%）和上呼吸道感染（16.4%）

血肌酸磷酸激酶（CPK）升高：阿米替尼引起的CPK升高主要表现为生化指标的变化，无临床症状，是一种可逆且可控的不良反应。应在医生指导下合理治疗。一般不会造成太大的影响。

上呼吸道感染：对于较轻的上呼吸道感染，可口服抗生素进行抗菌消炎治疗，而对于较严重的上呼吸道感染，应在医生指导下进行合理治疗，并按剂量服用必要时可以减少或停止。

用于治疗ALK突变的第一代靶向药物及其副作用管理方法清单

01 克唑替尼

常见的不良反应有：视力障碍、肝损害

视力障碍：根据国外临床经验，患者在克唑替尼给药期间无需定期进行眼科检查。在弱光环境下，建议患者观察自己的视力情况。如果视力障碍加重，则需要考虑进行眼科检查。同时，这段时间避免开车，操作仪器时要小心，直到症状好转。

肝酶异常：与第一代EGFR靶向药物相同。

需要注意的是，服用克唑替尼的患者在治疗的前两个月应每周检测一次，之后应每月检测一次肝功能。肝损伤患者应谨慎使用克唑替尼治疗。

用于治疗ALK突变的二代靶向药物及其副作用盘点

01 阿来替尼

用药要点：

1、 应密切监测肝功能，包括 ALT、AST 和总胆红素，在治疗的前 3 个月每两周监测一次，然后定期监测。

2、 当出现肌痛、无力、压痛时，应及时检测肌酸磷酸激酶（CPK）水平，并在治疗的第一个月内每两周评估一次，然后可根据您的需要进行评估。自己的情况。

3、 服用 和停止治疗后至少 7 天内，避免长时间暴露在阳光下。此外，应使用一些防晒霜和润唇膏。

4、在用药期间，间质性肺炎/非感染性肺炎患者应立即停药，及时就医。

便秘：对于轻度便秘的患者，可以采取饮食管理，比如多喝水，多吃红薯、西瓜、香蕉等高纤维食物，早上喝一杯温水帮助排便。 . 便秘比较严重的可以用开赛露，也可以睡前服用等药物。

贫血：轻度贫血的患者要多休息，及时补充高蛋白、易消化、易吸收的食物，如禽蛋、牛奶、鲜鱼等。对于中重度贫血患者，可在医生指导下进行输血治疗、红细胞生成治疗、补铁治疗等。

02 色瑞替尼

常见不良反应有：胃肠道反应、肝损害、间质性肺炎/非感染性肺炎、高血压等。

1 胃肠道反应、肝损害、间质性肺炎

与EGFR第一代靶向药物相同。

2 高血压

轻度高血压患者（收缩压在150以上或/和舒张压在90以上），如果连续几天没有自发下降，可以每天服用一粒；

中度高血压患者（收缩压大于等于160，舒张压大于等于95），可以每天服用罗活昔+洛汀新降血压。重度高血压很少看到了。

盘点抗血管生成药物的副作用及应对方法

01 贝伐单抗

更可能发生的副作用有：胃肠道反应、出血、高血压、蛋白尿和栓塞。

1 胃肠道反应与高血压

同上（贝伐珠单抗可引起胃肠道穿孔、胃肠瘘形成、腹腔脓肿等严重胃肠道反应，但发生率较低。）

2 栓塞

对于静脉血栓栓塞患者，应停药并给予低分子肝素抗凝治疗。对于严重的静脉血栓栓塞，应停用抗血管生成药物；

此外，使用贝伐珠单抗的患者应密切关注动脉血栓的形成，早发现、早治疗、早预防。

3 流血

服药前请咨询医生进行评估。用药期间密切注意身体有无出血（如便血、黑便、呕血等）。当出现这些症状时，立即寻求医生的帮助。当出血严重时，应停药。

4 蛋白尿

服药前请医生评估，并进行尿蛋白检查。用药期间，若24H蛋白尿水平大于2g，应暂时停药，用ACEI和ARB降压药治疗。出现严重蛋白尿（肾病综合征），应停药。

02 安罗替尼

与贝伐珠单抗类似，安托尼布也可能出现胃肠道反应、出血、栓塞等，但与贝伐单抗不同的是，安托尼布更容易出现高血压，而贝伐单抗更容易发生抗栓塞。

反应措施类似于贝伐单抗。

03 重组人内皮抑素

与其他抗血管药物不同，重组人内皮抑素更容易出现心脏毒性，如心律失常和心脏功能下降。

使用前，应进行心脏功能测试，以评估该药物是否适合治疗。治疗期间应密切监测心脏功能，定期检查心电图。如有异常，应及时处理。

另外，由于重组人内皮抑素属于蛋白质药物，不适合对蛋白质生物制品过敏或有过敏史的患者使用。

我有话要说

靶向治疗作为肺癌治疗的重要组成部分，给患者带来了希望。诚然，没有任何药物是完美的，靶向药物有其独特的副作用。患者在使用过程中应严格监护，如发生不良反应，应及时向医生寻求帮助。

早发现、早治疗、早治疗，可以使靶向药物在给自身带来长期效益的同时，尽可能降低对身体的影响。(肺癌康复圈)

肿瘤治疗日新月异，每天都有新药在世界各地的医学研发中心诞生。正是由于药物的不断更新，大多数肿瘤的五年生存率已经超过40%，癌症正在向慢性病转变。因此，当传统治疗方法无效时，请不要放弃希望。积极了解新药新疗法，积极参与临床试验，可能为患者朋友打开一扇生命之窗。点击下方“了解更多”进行注册，可帮助患者咨询匹配合适的新药临床研究项目。返回搜狐查看更多