阿比特龙和恩扎鲁胺治疗mCRPC患者有效吗？

　　2021年欧洲泌尿外科协会（EAU）大会于2021年7月8至12日以虚拟会议形式举行，提供为期五天的、前沿的泌尿领域进展分享。泽珂作为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）治疗的重要手段，在延长生存，改善生活质量方面都获得了认可。

　　是前列腺癌进展的终末阶段，患者既往接受的治疗手段多种多样，既往局部治疗（PLT）是否会影响转移性前列腺癌患者的治疗结局也日益受到关注。COU-AA-302研究是泽珂方案治疗未经化疗的患者的重要前瞻性III期临床研究，本项研究回顾性分析了302研究的患者，根据是否进行PLT（RT或RP）进行分组，探索其对总生存期（OS）的预后意义。

　　纳入的1088例患者中，结果可以看到，进行过PLT的患者与未进行过PLT的患者相比，OS（33.5m VS 25.4m；HR 0.61 P=0.001）及 影像学无进展生存期（rPFS）（11.7m VS 8.3m；HR 0.71 P=0.015）均显著延长；进行过前列腺根治术的患者相比较于未进行的患者OS也有显著改善（HR 0.66；p < 0.001）。整体而言，与未进行PLT的患者相比，既往接受过PLT的mCRPC患者OS获益更加显著。

　　对于mCRPC患者，除了延长生存外，更好的生活质量也十分重要。一项丹麦的单中心IV期临床试验对比了恩扎卢胺与泽珂联合泼尼松对于mCRPC患者的生活质量影响，主要终点为慢性病疲劳功能评估问卷（FACIT-fatigue）评估的组间疲劳变化的差异；次要终点涵盖了生活质量，体重，身体成分，血压、糖化血红蛋白（Hb1AC）和胆固醇的变化差异，以及定义为HbA1c>48 mmol/mol的T2D发病率。研究纳入了2017年至2019年间的170例接受恩扎卢胺（n=84）或泽珂联合泼尼松（n=85）治疗的患者，研究随访12周。结果显示， 疲乏（-3.4分[95%CI:-5.6；-1.2]，P = 0.003）、QoL和胆固醇的治疗差异支持AAP.与ENZ相比，AAP的II型糖尿病（T2D）发生率更高（p = 0.004），HbA1c、体重和内脏脂肪量的增加更大。这提示对于存在疲乏问题的患者，应首选AAP.但是可能会产生代谢改变的影响。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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