服用厄洛替尼会引起QT间期延长吗？

时间：2021.11.05作者： 浏览次数：306

尼洛替尼-达西那是第二代药物，治疗慢性髓系白血病有较好的疗效。但大多数患者难免会有一些副作用，会影响生活质量，甚至严重影响预后。怎么处理？

延长的QT间期

QT间期与心率密切相关。正常人心率加快，QT间期缩短，反之亦然。延长的QT间期通常是恶性室性心律失常和心源性猝死的早期预警。因此，在服用本品期间，应避免同时使用已知能延长QT间期的药物和强效CYP3A4抑制剂。

如果QTC是480毫秒，尼洛替尼应该停止。如果血钾、镁水平低于正常下限，应纠正至正常范围。同时排除伴随药物作用。如果QTcF小于450毫秒且在基线值的20毫秒内，原始剂量将在2周内重复使用。如果2周后QTcF在450至480毫秒之间，数量将减少(成人为400毫克/天，儿童为230毫克/平方米)，以便重复使用。如果QTCF降低480毫秒，尼洛替尼应停用。

服用尼洛替尼的患者存在QT间期延长的严重风险，需要使用无此风险的药物进行治疗。如果没有替代药物，应在基线或随访期间检测心电图。已经提供了关于心律失常的常见信息。如果出现症状，应及时提供药物治疗。

骨髓抑制

常见疾病如血小板减少、中性粒细胞减少和贫血。

-血小板轻度减少(低于正常值但高于50109/L)减少了运动，避免了碰撞，防止了出血。当血小板低于(40-60)109/升并可能继续减少时，可考虑使用白介素-11或TPO。对于更严重的病例，可以考虑输注血小板。对于血小板减少症患者，应提供高蛋白饮食。饮食中选择牛奶、瘦肉、鱼、蛋、豆类等食物。

-轻度中性粒细胞减少症(低于正常值但高于1.0109/L)。不需要特别的预防措施。对于中度中性粒细胞减少症，感染率会增加。进入公共场所的机会将会减少。注意皮肤、口腔和呼吸道的卫生。避免接触辐射或有毒化学物质以预防感冒。可使用粒细胞集落刺激因子或粒细胞-单核细胞集落刺激因子，必要时可考虑粒细胞输注治疗。输粒细胞可能引起震颤、发热等症状，可通过抗炎镇痛药物缓解。

-发生贫血时，应监测红细胞计数、铁蛋白、铁饱和度、维生素B12和叶酸。可以调整饮食，吃一些补血的食物，比如猪肝、猪血、红枣、红豆、花生等等。如果症状严重，应该输血。

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