肺癌靶向药的毒副反应有哪些？吉林新华明

肺癌靶向药物是目前比较常用的EGFR基因小分子口服靶向药物，包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、二代阿法替尼、三代奥西替尼等。蒂尼布。这些靶向药物给很多肺癌患者带来了希望，带来了更长的生存期。与化疗相比，靶向药物的副作用要小得多，但也有部分患者表现出较大的副作用。

小分子靶向药物的副作用相当相似，如皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔溃疡、疲劳、肝肾功能影响等，对肝肾功能也有一定的损害。如何应对肺癌靶向药物的副作用非常重要。

1.皮疹 皮疹可以说是口服靶向药物最常见的副作用。一般服药后7-10天会出现不同程度的皮疹。它是粉刺或粉刺样，表现为：嘴唇、脸颊、背部和臀部出现米粒大小的疱疹，瘙痒难忍，有的甚至化脓。轻度皮疹不需要治疗。瘙痒严重时，可外用百度棒、皮炎平、氢化可的松（1.0%或2.5%）乳膏；对于皮肤干燥、瘙痒的人，可以使用它。稀酚甘油洗剂，一天两次或局部应用苯海拉明软膏。如果皮疹大，瘙痒等症状影响睡眠和日常生活，可以口服卡瑞坦和口服米诺环素（一天两次）。如果皮疹广泛、溃疡或伴有感染，需要考虑减少药物剂量甚至停药，选择合适的抗菌药物，必要时使用激素类药物甲泼尼龙进行休克治疗。平时注意保持皮肤清洁，减少日晒时间。沐浴后，涂抹温和的润肤露或硅胶霜、维生素E软膏，防止皮肤干燥。在使用吉非替尼和厄洛替尼时，有痤疮样皮疹副作用的患者比没有使用的患者更有效。涂抹温和的润肤露或硅胶霜、维生素E软膏，防止皮肤干燥。在使用吉非替尼和厄洛替尼时，有痤疮样皮疹副作用的患者比没有使用的患者更有效。涂抹温和的润肤露或硅胶霜、维生素E软膏，防止皮肤干燥。在使用吉非替尼和厄洛替尼时，有痤疮样皮疹副作用的患者比没有使用的患者更有效。

2. 甲沟炎 一些肺癌患者在口服靶向药物后会出现甲沟炎。脚趾甲反复发炎很容易引起甲下脓肿。严重者可引起骨髓炎。所以，如果有甲沟炎，一定要及时治疗。预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，防止它们长到肉里。避免对指甲施加压力，也不要穿紧身鞋。如红肿处，可用温水浸泡，将头孢菌素粉涂于患处。如果有甲下化脓，则需要去看外科医生进行治疗。

3.腹泻 腹泻最常见于早餐后一小时，伴有腹痛、泥泞，甚至如厕时水样腹泻。发生腹泻时，可口服易蒙脱石粉和蒙脱石粉，并加入。对于经常水泻且时间长的人，最好去医院输液补钾，以防脱水。此时应减少或暂停靶向药物。腹泻期间，应清淡饮食，避免生冷食物和隔夜餐。如厕后保持肛周清洁。

4. 鼻出血：服用易瑞沙和特罗凯期间，鼻腔内的毛细血管会自发破裂，渗出血液，血液在鼻孔内凝结成黑红色的干血块，阻塞鼻腔和影响呼吸; 咽部有痰，吸出的痰可见铁红色或鲜红色血丝或血块；痰从肺腔里咳出来。其实只要不是一点点咯血，这种痰中带血的现象，就是服用易瑞沙的正常表现之一，不用理会。如果每天鼻腔大量出血，鼻孔干血严重堵塞，可以在睡觉时在鼻孔涂眼药膏，目的是滋润和减少鼻腔内破裂的毛细血管数量。不过，只要每天挖鼻孔的时候小心轻柔，就不需要涂眼药膏。

5.中国患者口服靶向药物后发生间质性肺炎的可能性较小，大概0.5-1%，出现胸闷，哮喘加重时，建议复查胸部CT，其中明确是否有间质性肺炎，及时激素治疗，重症间质性肺炎患者需停药。

6.肺癌的血小板升高靶向药物，如易瑞沙等会引起血小板升高，1个月后逐渐升高。对于血小板超过正常上限的患者，必须每天服用1片100毫克的“阿司匹林”，以防止脑血栓和下肢静脉血栓形成。当血小板低于 250 时可以停用阿司匹林。

其他副作用包括恶心呕吐、乏力、肝肾功能障碍等，一般发生率相对较低。发生时可减量，同时给予止吐、保肝、降酶等治疗。